Наш малыш - форум о детях

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Наш малыш - форум о детях » Наши покупки » выбираем ингалятор (небулайзер)


выбираем ингалятор (небулайзер)

Сообщений 1 страница 20 из 24

1

http://vibiralkin.ru/upload/iblock/5dd/ingalyator.jpg
Выбираем ингалятор или по-научному - небулайзер!
Самостоятельная покупка лечебно-профилактических приборов – шаг ответственный. С другой стороны, ежедневный поход в медицинский центр на лечебно-профилактические процедуры невозможен. В итоге каждому приходится самому заботиться о собственном здоровье. Людям, знакомым с заболеваниями верхних дыхательных путей не понаслышке, не обойтись без такого аппарата, как ингалятор.

Паровой ингалятор – самый простой вариант ингалятора. Он представляет собой генератор водяных паров, предназначенный для прогревания верхних дыхательных путей, для ингаляции различными лечебными и косметическими маслами, лекарственными сборами, а также для проведения косметических процедур. Паровые ванны лечебны для кожи, они производят глубокую чистку пор, способствуют расслаблению, улучшению цвета кожи, замедляют процессы старения. Кроме того, с помощью этого прибора возможно проведение ароматерапевтических сеансов, особенно популярных в последнее время. Примером может служить прибор «Ромашка».

Одна ингаляция эфирными маслами по воздействию на человеческий организм сравнима с недельным курсом приема химических лекарственных препаратов. В связи с возможностью использования эфирных масел расширяется и сфера терапевтического применения паровых ингаляторов: повышение общей сопротивляемости организма к различным заболеваниям и вредным факторам среды, улучшение кровообращения, повышение тонуса нервной, пищеварительной, мочеполовой и выделительной систем, а также эндокринной системы. Таким образом, сеансы паровой ингаляции оказывают благоприятное воздействие на весь организм в целом.

Кстати, о птичках

Универсальный компрессорный ингалятор предназначен для лечения и профилактики острых и хронических заболеваний дыхательных путей.­ Уникальная функция температурной защиты автоматически отключает ингалятор в случае перегрева мотора.­ Простой в…

Хочешь такой?

Некоторые паровые ингаляторы специально рассчитаны на применение спиртовых настоек лекарственных растений (стеклянный бытовой ингалятор «Махольда»). Как известно, спиртовые настойки лекарственных трав лучше впитываются и оказывают более заметный лечебный эффект.

Ингаляторы зарубежных фирм, например, HICOTHERM фирмы HIRTZ, более функциональны и оснащены регулятором подачи воздуха, одной, а чаще несколькими (включая детскую) масками-насадками, контейнерами для бережного хранения аппарата.

Очень важным параметром для паровых ингаляторов является возможность регулировки температуры пара в зависимости от индивидуальной термочувствительности. Как правило, горячие паровые процедуры не проводят при температуре выше 37,50С.

Несмотря на свою эффективность, метод паровой ингаляции ограничен использованием только летучих веществ, тогда как многие лекарственные препараты требуют аэрозольной субстанции для достижения терапевтического эффекта. В таких случаях применяются небулайзеры.

Небулайзерами (от лат. «небул» – «туман») называют ультразвуковые и компрессионные ингаляторы, предназначенные для проведения аэрозольной терапии. В форме аэрозоля к дыхательным путям человека доставляются антибиотики, сурфактанты, мокротолитики и пр. Превращение жидкого препарата в аэрозольное облачко происходит с помощью резкого сжатия воздуха (характерно для компрессионных аппаратов) или ультразвука. Таким образом, аэрозольная субстанция достигает нижних дыхательных путей без существенной потери препарата, тогда как паровые ингаляторы эффективно работают, по большей части, с верхними дыхательными путями.

В продаже можно встретить ингаляторы для минеральных вод (Bremed BD 5008, Италия). Этот небулайзер производит низкодисперсный аэрозоль в виде облачка минерального пара постоянной температуры.

Небулайзеры используются при лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей: ларингита, фарингита, риносинусита, бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза легких, хронических обструктивных заболеваний легких, послеоперационной дыхательной недостаточности, муковисцидоза.

Сегодня в продаже можно встретить специальные детские небулайзеры, изготовленные в форме разнообразных игрушек («Пингвин», «Мишка» и др.).

Небулайзеры делятся на компрессорные (струйные) ингаляторы и ультразвуковые.

Компрессорные ингаляторы (на поршневых компрессорах) довольно массивны, однако не требуют покупки дополнительных аксессуаров и веществ для эффективной работы. Распространенный недостаток таких аппаратов – высокий уровень шума в последнее время компенсируется производителями за счет применения специальных технологий.

Условно компрессорные ингаляторы можно разделить на два подтипа:

- конвекционные с постоянным потоком аэрозоля;
- активируемые вдохом.

Активируемые вдохом небулайзеры предпочтительнее при использовании дорогостоящих лекарственных веществ, поскольку снабжены клапанным перекрывателем аэрозольного потока и отличаются строго дозированным расходом. Ингаляторы фирмы Omron отличает высокоэффективная запатентованная система виртуальных клапанов для экономичного расхода препарата.

За получение аэрозоля в ультразвуковом ингаляторе отвечает вибрирующая металлическая пластина. Этот тип ингаляторов отличается максимальной производительностью, низким уровнем шума и малым весом. Ориентировочно, время беспрерывной работы ограничено получасом. Обычно ультразвуковые приборы оснащены аккумулятором, т.е. могут быть использованы как дорожный вариант. Однако небулайзеры на ультразвуке требуют покупки дополнительных аксессуаров (емкостей для лекарственных препаратов, специальных гелей и пр.). Кроме того, некоторые медицинские соединения разрушаются под действием ультразвука, поэтому называть такой небулайзер универсальным вряд ли справедливо.

Среди наиболее популярных моделей небулайзеров (как компрессорных, так и ультрозвуковых) можно выделить ингаляторы фирм Omron Healthcare (Япония), Флаем Нуова (Италия) и Microlife (Швейцария).

Окончательный выбор типа и модели – за вами, но помните: небулайзер должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами.

Теги: ингаляторы,выбор ингалятора ,небулайзеры

0

2

Как правильно выбрать ингалятор
       В настоящее время существует несколько типов систем доставки: дозированные ингаляторы, комбинация дозированных ингаляторов со спейсерами, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Самую длительную историю использования имеют небулайзеры - они применяются уже более 100 лет. Первый дозированный ингалятор появился лишь в 1956 г., а первый порошковый ингалятор - в 1971 г. Слово “небулайзер” происходит от латинского “nebula” (туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения “инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей”. Один из первых портативных “аэрозольных аппаратов” был создан J.Sales-Girons в Париже в 1859 г. Первые небулайзеры использовали в качестве источника энергии струю пара и применялись для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом. Современные небулайзеры мало чем напоминают эти старинные устройства, однако они в полной мере отвечают старому определению - продукции аэрозоля из жидкого лекарственного препарата.

       Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. В этих типах ингаляторов допускается использование лишь летучих растворов, имеющих точку кипения ниже 100 градусов.

Преимущества паровых ингаляторов заключается в том, что они удачно соцетают в себе лечебные:

паровые ингаляции;
ароматерапия;
иммуностимуляция
и косметические функции:

регенерация кожи;
стимуляция обмена веществ и кровообращения;
подготовка кожи к механической чистке лица;
глубокая очистка кожи лица;
увлажнение кожи.
   В широком применении используются ингаляторы двух типов: ультразвуковой и компрессорный.

Ультразвуковой ингалятор при работе способен делать из лекарственного препарата аэрозоль с настолько мелкими частицами лекарства, что они способны проникать даже в самые труднодоступные участки дыхательных путей. Помимо этого к положительным свойствам ультразвукового ингалятора можно отнести и те, что лечебная концентрация препарата в аэрозоли достигается в течение нескольких минут, облако аэрозоля прохладное, в отличие от парового ингалятора, а также есть возможность проведения ингаляции ребёнку во время сна или игр. Когда ребёнок спит, можно использовать специальную маску, для доставления аэрозоля в дыхательные пути, а при играх достаточно поставить ингалятор рядом с ребёнком и он будет вдыхать аэрозоль сам того не замечая.

К тому же поверхность воспаленной слизистой оболочки воздухопроводящих путей (с учетом бронхиол) составляет не менее 5 -10 м2, и для эффективного лечебного воздействия на нее необходим объем лекарственного препарата не менее 15 мл. Только ультразвуковой ингалятор за 10 -15 мин работы способен развить высокую производительность и ввести в дыхательные пути такой объем лекарственного раствора.

Преимущества ультразвуковых ингаляторов:

Способность производить очень мелкие частицы лекарств;
Возможность проведения ингаляций вовремя сна или игр;
Высокая производительность;
Компактность, а значит удобство в использовании, транспортировке и хранении.
Бесшумная работа. Это очень важно при применении ингаляторов для лечения детей;
большой обем камеры распыления;
широкий спектр распыляемых лекарств: от настоев трав до масляных растворов;
автоматическое отключение - термо-защита.

Компрессорные (струйные) ингаляторы имеют сходные с ультразвуковыми ингаляторами рабочие характеристики, но больше весят и при работе создают характерный звук. Не рекомендуется к применению все растворы, содержащие эфирные масла, а также супсензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары, настои, настойки трав. Струйные небулайзеры формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор. Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10°С и более, что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. С течением времени свойства струйного небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению “рабочего” давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. При редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами препаратов, приводя к снижению выхода аэрозоля. При отсутствии обработки небулайзера качество продукции аэрозоля уменьшается, в среднем, после 40 ингаляций.

Преимущества компрессорных (струйных)  ингаляторов:

прост в применении;
подходит для взрослых и детей;
экономичный расход лекарственных средств;
возможность длительной непрерывной работы;
высокая производительность, мощный компрессор;
возможность использования широкого спектра медицинских растворов;
создает мелкодисперсионный аэрозоль, эффективно достигающий нижних дыхательных путей;
использование как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях (простота стерилизации при последовательном обслуживании пациентов)

Выбирайте лучшее!

*Применение ингаляторов в острой фазе заболевания следует согласовывать с лечащим врачом.

0

3

http://best-mother.ru/upload/articles/648.jpg
Как выбрать ингалятор для ребенка – вопрос не самый простой. Для своего ребенка каждый родитель желает только самое лучшее. Чтобы определиться какой же ингалятор для ребенка самый лучший, нужно узнать все плюсы и минусы имеющихся на сегодняшний день ингаляторов для деток.

Сегодня нет недостатка в разнообразии товаров на полках магазинов, но это зачастую приводит к большему затруднению, на чем же остановиться. В этом вы легко убедитесь, если ваш педиатр порекомендует вам приобрести ингалятор для ребенка или вы решите по собственной инициативе приобрести своему ребенку этот полезный аппарат. Тогда перед вами в полной мере встанет вопрос: как выбрать ингалятор для ребенка. Чтобы сделать правильный выбор и избежать неприятных последствий от использования ингалятора перейдем к более глубокому изучению данного вопроса.

Вообще можно выделить 3 главных типа ингаляторов: ультразвуковой, паровой и компрессорный.

Во-первых, стоит помнить, что каждый ребенок является индивидуальным. Именно из-за этого никогда не бегите в аптеку за тем ингалятором, который порекомендовала Вам подруга. Ингалятор, который подошел ее ребенку, может принести вред Вашему.

Обратите внимание, что ингалятор для ребенка необходимо выбирать в соответствии с индивидуальными свойствами его организма.  В состав детский ингаляторов входят: маска для дыхания, носовой наконечник и мундштук.  Кроме этого составляющим элементом компрессорных и ультразвуковых ингаляторов бывают  специальные насадки. Этих насадок бывает несколько. Выбирать их нужно, ориентируясь на возраст малыша. В наше время производители изобрели даже ингаляторы для новорожденных.

Если Вы решитесь применять ингалятор для своего грудничка, обязательно проверьте, чтобы маска и насадки ингаляторов были изготовлены исключительно из самого мягкого пластика. В таком случае ингалятор не доставит Вашему крохе никаких неудобств.

Итак, как выбрать ингалятор для ребенка, на каком виде остановиться?  Если Вам требуется  компактный ингалятор и вам он будет нужен при простудных заболеваниях у ребенка, тогда, без сомнения, стоит остановить свой выбор на детском ингаляторе ультразвукового типа. Данный аппарат не занимает  много места, и кроме этого оказывает необходимое лечебное действие. Основной минус ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров) то, что часть лекарственных средств разрушаются под воздействием ультразвука.

Если же Ваш ребенок страдает от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астм, абструктивного бронхита или от других подобных респираторных заболеваний, тогда наиболее эффективную помощь ему окажет компрессионный небулайзер для детей.  Детские компрессионные небулайзеры считаются наиболее качественными средствами для транспортировки лекарственных средств в организм ребенка, который страдает одним из вышеприведенных заболеваний. Сейчас в педиатрической практике чаще всего применяются именно компрессионные небулайзеры. Применять такие аппараты довольно просто и не требует специальных навыков, достаточно будет лишь ознакомиться с инструкцией по применению или получить общие сведения по использованию от педиатра.  Такая простота использования дает возможность прибегать к их помощи и в домашних условиях, не прибегая к медицинской поддержке.
Способ работы компрессионного небулайзера (ингалятора) основан на применении мощных воздушных потоков, которые проходят через камеру, где  расположен лечебный раствор. Одним и, в общем-то, единственным значительным минусом компрессорных ингаляторов считается шум, который он производит во время работы. Но в наше время можно найти модели компрессорных ингаляторов с незначительными шумовыми эффектами. Компрессионные небулайзеры не разрушают лекарственных средств, доставляют их глубоко в легкие.

Приведем пример детских ингаляторов в виде игрушек  –  ингалятор паровозик, способен распылять лекарства и подготовлен для больных астмой и определенными видами аллергии. Такие аппараты выделяются высоким качеством и надежностью. Работать они способны без остановки на протяжении полу часа. Специфической особенностью этого аппарата является немалая емкость резервуара для медикаментов и малый размер распыления ингредиентов.
А благодаря интересному внешнему виду, такой ингалятор вызывает восторг у детей и, что очень важно, ребенок не боится проводить процедуры, поэтому данный прибор довольно популярен в педиатрии.   Ингалятор "паровозик" оснащен детской и взрослой масками, поэтому использовать его может вся семья.

Бывают моменты, когда необходимо отправиться в отпуск или в какие либо вынужденные поездки, и вы опасаетесь отправляться в долгую дорогу без ингалятора для ребенка, стоит обратить внимание на детский портативный ультразвуковой ингалятор. Этот тип ингаляторов работает на аккумуляторе, поэтому вы сможете прибегнуть к его помощи в любом месте земного шара и в любых условиях.  Кстати, дорогие родители, хочется порадовать вас, что процедуры детского ингалятора подходят не только детям, но и взрослым. Вы можете первыми испробовать на себе процедуры и показать пример малышу, тогда использование ингалятора не будет вызывать у него негативных эмоций.

Хочется уделить особое внимание паровым детским ингаляторам.  Данный тип ингаляторов имеет как свои положительные стороны, так и отрицательные. К преимуществам парового ингалятора можно отнести: качественное прогревание у ребенка верхних респираторных путей, глубокое проникновение лекарственных элементов, быстрое отхаркивание  мокроты, и некоторые другие.  А какие отрицательные моменты? Среди них выделяются: чувство дискомфорта и разрушение при нагревании полезных ингредиентов, пересыхания в горле под час вдыхания горячего пара, потеря свойств некоторых полезных элементов. Поэтому в некоторых случаях от их применения стоит отказаться (особенно это касается деток младшего возраста), а выбрать другие типы ингаляторов. Для того, чтобы исключить подобные неприятные моменты, стоит приобрести ребенку не паровой, а компрессорный вид ингалятора.
Самым современным среди видов детских ингаляторов (небулайзеров) отдано сетчатому ингалятору (МЭШ - небулайзеру). Главный плюс мэш - небулайзеров то, что они абсолютно бесшумны. Такой вид ингаляторов педиатры считают одним из самых эффективных, это объясняется тем, что они не оказывают разрушающего влияния на лекарственные препараты, при этом доставляя их прямо в легкие. Основной минус сетчатого небулайзера – самая высокая цена среди небулайзеров.

Дорогие родители не стоит забывать о том, что все заболевания гораздо легче предупредить, чем его впоследствии лечить. Именно поэтому стоит укреплять иммунную систему ребенка, чтобы она была в состоянии бороться со всеми внешними инфекциями окружающей среды.

В конце хочется заметить, что ингалятор (небулайзер) – это действительно очень необходимая вещь в доме, где растет ребенок. В наше время ингаляторы для детей производят даже в виде всевозможных игрушек.  Это значительно облегчает проведение ингаляций и можно даже превратить их в игру. Информация, приведенная выше наверняка помогла Вам ответить на вопрос, как выбрать ингалятор для ребенка, пользуясь этими советами, покупайте ингаляторы подходящие именно Вашему малышу, лечите своих детей, и самое важное - берегите их.
По материалам http://best-mother.ru/

0

4

http://smed.ru/guides/65677/#article

Небулайзерная терапия - является одним из видов ингаляционной терапии применяемой при заболеваниях органов дыхания. Наиболее широкое применение небулайзерная терапия получила в лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ, как высокоэффективный способ доставки лекарственного средства непосредственного в бронхи.

Для проведения небулайзерной терапии используют специальные устройства - небулайзеры. Слово “небулайзер” происходит от латинского “nebula” (туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения “инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей”. Один из первых портативных “аэрозольных аппаратов” был создан J.Sales-Girons в Париже в 1859 г. Первые небулайзеры использовали в качестве источника энергии струю пара и применялись для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом. Современные небулайзеры мало чем напоминают эти старинные устройства, однако они в полной мере отвечают старому определению - продукции аэрозоля из жидкого лекарственного препарата.

Цели небулайзерной терапии
Основной целью ингаляционной (небулайзерной) терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных эффектов.
Диспергирование лекарственного препарата, происходящее при образовании аэрозоля, увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность её контакта с пораженными участками тканей, что существенно повышает эффективность воздействия. Некоторые медикаменты плохо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта или подвергаются значительно выраженному эффекту первого прохождения через печень. В таких случаях местное назначение, а в данном случае ингаляционный путь является единственно возможным.

Задачи небулайзерной терапии
Основными задачами небулайзерной терапии являются:
Уменьшение бронхоспазма.
Улучшение дренажной функции дыхательных путей.
Санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева.
Уменьшение отека слизистой.
Уменьшение активности воспалительного процесса.
Воздействие на местные иммунные реакции.
Улучшение микроциркуляции.
Защита слизистой оболочки от действия аллергенов и производственных аэрозолей.



Преимущества небулайзерной терапии
Возможность использования, начиная с самого раннего возраста, при любом физическом состоянии больного и независимо от тяжести заболевания, в связи с отсутствием необходимости синхронизировать вдох с потоком аэрозоля (не требует совершения форсированных дыхательных маневров).
Доставка большей дозы препарата и получение эффекта за более короткий промежуток времени.
Возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственные средства.
Простая техника проведения ингаляций, в том числе в домашних условиях.
Возможность использования широкого спектра лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов), а также настоев и отваров фитосборов.
Небулайзеры - единственные средства доставки лекарственного препарата в альвеолы.
Возможность подключения в контур подачи кислорода.
Возможность включения в контур ИВЛ.
Экологическая безопасность, так как отсутствует выделение в атмосферу фреона.



Виды небулайзеров
Различают два основных типа небулайзеров:
Компрессорные небулайзеры
В компрессорных небулайзерах образование аэрозоля происходит при подаче воздуха в камеру распыления посредством компрессора.
Принцип компрессорного (струйного) небулайзера основан на эффекте Бернулли (1732 г.) и может быть представлен следующим образом. Воздух или кислород (рабочий газ) входит в камеру небулайзера через узкое отверстие Вентури. На выходе из этого отверстия давление падает, и скорость газа значительно возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости через узкие каналы из резервуара камеры. Жидкость при встрече с воздушным потоком разбивается на мелкие частицы размерами 15-500 микрон (“первичный” аэрозоль). В дальнейшем эти частицы сталкиваются с “заслонкой” (пластинка, шарик и т.д.), в результате чего образуется “вторичный” аэрозоль - ультрамелкие частицы размерами 0,5-10 мкм (около 0,5% от первичного аэрозоля). Вторичный аэрозоль далее ингалируется, а большая доля частиц первичного аэрозоля (99,5%) осаждается на внутренних стенках камеры небулайзера и вновь вовлекается в процесс образования аэрозоля.

http://smed.ru/userfiles/image/Nebuliser%20therapy/preview-400x400-Nebul%20therapy%20principe%20of%20work%201.jpg

Рис. Схема струйного небулайзера (O'Callaghan & Barry).
Типы компрессорных небулайзеров:

Конвекционные (общий тип)

Активируемые (управляемые) вдохом (небулайзеры Вентури)

Синхронизированные с дыханием (дозиметрические небулайзеры)


Ультразвуковые небулайзеры
В ультразвуковых небулайзерах превращение жидкости в аэрозоль достигается за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов. Вибрация от кристалла передается на поверхность раствора, где происходит формирование “стоячих” волн. При достаточной частоте ультразвукового сигнала на перекрестье этих волн происходит образование “микрофонтана”, т.е. образование аэрозоля (рис.). Размер частиц обратно пропорционален частоте сигнала. Как и в струйном небулайзере, частицы аэрозоля сталкиваются с “заслонкой”, более крупные возвращаются обратно в раствор, а более мелкие - ингалируются. Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере практически бесшумная и более быстрая по сравнению с компрессорными.
Недостатки ультразвуковых небулайзеров:
Неэффективность производства аэрозоля из суспензий и вязких растворов.
Больший остаточный объем лекарства.
Повышение температуры раствора во время небулизации с возможностью разрушения структуры лекарственного препарата.

http://smed.ru/userfiles/image/Nebuliser%20therapy/preview-300x192-new%20Nebul%20therapy%20US-nebuliser%20principe%20of%20work%201.jpg

Рис. Схема ультразвукового небулайзера (O'Callaghan & Barry).
Мэш-небулайзеры (электронно–сетчатые)
Мэш-небулайзеры (электронно–сетчатые) сочетают в себе достоинства ультразвуковых и компрессорных небулайзеров.
Они как и обычные ультразвуковые небулайзеры обладают компактностью, бесшумностью при работе, но в отличие от последних обладают пониженной частотой ультразвука, что позволяет использовать в меш небулайзерах даже те препараты, которые противопоказаны к использованию в ультразвуковых.
Также мэш-небулайзеры характеризуются наименьшим остаточным объёмом, следовательно позволяют наиболее экономно расходовать лекарственные средства.
Рис. Схема устройства МЭШ-небулайзера
http://smed.ru/userfiles/image/Nebuliser%20therapy/preview-500x250-Nebul_therapy_VMT.JPG
Рис. Схема устройства МЭШ-небулайзера

На данный момент, в связи с надёжностью, стоимостью, простотой дезинфицирующей обработки, отсутствием влияния на термочувствительные препараты и препараты, содержащие сложные молекулярные фракции (гормональные), компрессорная небулизация наиболее широко применяется в ингаляционной терапии.

Основные требования к небулайзерам
50% и более генерируемых частиц аэрозоля должны иметь размер менее 5 мкм (так называемая респирабельная фракция).
Остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 1 мл.
Время ингаляции не более 15 минут, объем 5 мл.
Рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту.
Давление 2-7 Барр.
Производительность не менее 0,2 мл/мин.

Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).

Показания для применения небулайзеров
Абсолютные

Лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;
Необходима доставка препарата в альвеолы;
Инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
Снижение инспираторной жизненной емкости менее 10,5 мл/кг (например, < 735 мл у больного массой 70 кг);
Неспособность задержать дыхание более 4 секунд;
Нарушение сознания;
Состояние пациента не позволяет правильно использовать портативные ингаляторы.

Относительные

Необходимость использования большой дозы препарата

Предпочтение пациента

Практическое удобство





Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия;
Бронхиальная астма

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Муковисцидоз

ВИЧ-инфекция

Дистресс-синдром взрослых и детей

Первичная лёгочная гипертензия

Острые респираторные заболевания.
Пневмонии.
Бронхоэктатическая болезнь.
Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных.
Вирусный бронхиолит.
Туберкулез органов дыхания.
Хронические синуситы.
Идиопатическим фиброзирующий альвеолит.
Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит.

При паллиативной терапии, задачами которой является облегчение симптомов и страданий терминальных больных, ингаляционная терапия применяется для уменьшения рефрактерного кашля (лидокаин), инкурабельной одышки (морфин, фентанил), задержки бронхиального секрета (физиологический солевой раствор), бронхиальной обструкции (бронхолитики).
Перспективными направлениями использования небулайзеров являются такие области медицины, как генная терапия (в виде аэрозоля вводят вектор гена - аденовирус или липосомы), введение некоторых вакцин (например, противокоревой), терапия после трансплантации комплекса сердце-легкие (стероиды, противовирусные препараты), эндокринология (введение инсулина и гормона роста).

Противопоказания
Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллёзной эмфиземы лёгких.
Сердечная аритмия и сердечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов.



Факторы, определяющие эффективность использования небулайзеров
Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники, можно разделить на три большие группы:
Факторы, связанные с ингаляционным устройством

Факторы, связанные с пациентом

Факторы, связанные с лекарственным препаратом




Правила подготовки и проведения ингаляций

Подготовка к проведению ингаляции
Ингаляции проводят через 1-1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. До и после ингаляций запрещается курение. Перед ингаляцией нельзя применять отхаркивающие средства, полоскать горло растворами антисептических средств.

Приготовление раствора для ингаляции
Растворы для ингаляций должны быть приготовлены на основе физиологического раствора (0,9% хлорида натрия) с соблюдением правил антисептики. Запрещается использовать для этих целей водопроводную, кипяченую, дистиллированную воду, а также гипо- и гипертонические растворы.
Для заполнения небулайзеров ингаляционным раствором идеально подходят шприцы, возможно использование пипеток. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл. Ёмкость для приготовления раствора предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более 1 суток, если иное не предусмотрено аннотацией к применению препарата. Перед началом ингаляции приготовленный раствор рекомендуется подогреть на водяной бане до температуры не менее +20С°. Отвары и настои трав можно применять только после тщательной фильтрации.

Проведение ингаляции
Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать небулайзер вертикально. При проведении ингаляции не рекомендуется наклоняться вперед, так как такое положение тела затрудняет поступление аэрозоля в дыхательные пути.
При заболеваниях глотки, гортани, трахей, бронхов следует вдыхать аэрозоль через рот. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос. Лучше использовать загубник или мундштук, чем маску.
При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать для ингаляций специальные носовые насадки (канюли назальные), вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, без напряжения.
Так как частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, рекомендуется делать перерывы в ингаляции на 15-30 сек.
Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата.
После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и горло кипяченой водой комнатной температуры.
После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.


Препараты, используемые для небулайзерной терапии
Бронхолитики

Муколитические препараты

Противовоспалительные препараты

Антибактериальные препараты

Антисептики

Протеолитические ферменты

Иммуномодуляторы

Увлажнители слизистой оболочки органов дыхания
http://www.mama-dv.ru/wp-content/uploads/2010/09/32.jpg

0

5

http://www.zdr.ru/encyclopaedia/full-ar … index.html

ЛЕЧИМ ПРОСТУДУ

Першит в горле, больно глотать. Вам нужны паровые ингаляции. Берем старую добрую кастрюльку, нагреваем смесь легкоиспаряющихся компонентов (ментол, эвкалипт, тимол, сосновое, пихтовое масло из расчета 10–15 капель масла на 100 мл горячей воды) с водой до 57–63° С и дышим. Температуру воды определяют специальным градусником или по своим ощущениям (такая вода горячая, но руки не обжигает). Можно заваривать чабрец, душицу, лаванду, мать-и-мачеху, шалфей, ромашку: на 250 мл воды столовая ложка сухой смеси трав. Пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке, способствует восстановлению ее функции, снимает боль. После паровой ингаляции для лучшего эффекта хорошо сделать массаж грудной клетки с эфирными маслами.

Противопоказания: острая пневмония, выраженный отек, полипы, гнойное воспаление (ангина).

"Село" горло, пропал голос, постоянное подкашливание. Нужно вооружиться компрессорным небулайзером и провести курс масляных ингаляций (один сеанс в день по 5–10 минут в течение 5–10 дней). Эффективнее всего облепиховое, шиповниковое, эвкалиптовое, персиковое, оливковое, миндальное, анисовое, камфорное масла, прополис в оливковом масле и масло облепихи пополам с оливковым. Они тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, снимают ощущение сухости, защищают от механического и химического раздражения. Поэтому особенно полезны ораторам и курильщикам.

Очень полезно за 30–40 минут до процедуры подышать парами боржоми или ессентуки № 4, 17 (тепловлажная ингаляция). Но с другими аэрозольными средствами сочетать масляные ингаляции нельзя: защитный слой масла помешает их всасыванию.

Противопоказания: бронхопневмония.

От острого насморка помогут паровые, а при хроническом рините и сухости в носу и тепловлажные ингаляции. Они отличаются от паровых более низкой температурой (38–42° С). Дышать можно и над старой доброй кастрюлькой, и через маску или насадку небулайзера.

Подойдут настой эвкалипта, ромашки, шалфея или подогретая минеральная вода.

Длительное и бесконтрольное использование масляных ингаляций небезопасно.

Наш рецепт от простуды: 2 чайные ложки листьев эвкалипта, 1/4 брикета хвойного экстракта, 15 капель ментолового спирта, чайная ложка ментолового масла (вместо него можно растворить таблетку валидола), чайная ложка давленого чеснока или лук. Все опустить в литр кипящей воды, немного остудить, а затем дышать, накрывшись полотенцем.

Подавить упорный кашель и улучшить отхождение мокроты помогают тепловлажные ингаляции. Только понадобится небулайзер, создающий аэрозоль с очень мелкими частицами. Используйте аптечные настойки хлорофиллипта, календулы, эвкалипта, зверобоя, сальвина, ромазулана, лука и чеснока. Можно залить в ингалятор подогретый боржоми, раствор соды (4 чайные ложки на литр воды) или настой смеси цветков календулы и ромашки, листьев эвкалипта и шалфея, зверобоя, корневища змеевика. Потребуется 10 сеансов по 15–20 минут.

Если у вас обычная простуда, берите ингалятор и вдыхайте целебные пары дома. Более серьезные недуги требуют визита к врачу.

Хорошее средство от простуды: мед развести в теплой кипяченой воде в соотношении 1:5 и распылять с помощью ингалятора для тепловлажных ингаляций (10 минут вдыхать через нос и выдыхать через рот, 10 минут – наоборот).

Противопоказания: тяжелая форма туберкулеза, плеврит, острая пневмония, гипертония, ишемическая болезнь сердца.
При неутихающем или "лающем" кашле и когда начинают возникать проблемы с дыханием, средство первой помощи – паровые ингаляции. Они снимают спазм и расслабляют бронхи.

АРОМАТЫ ЗДОРОВЬЯ

Аэрофитотерапия – еще один вариант ингаляции, когда мы дышим воздухом, насыщенным ароматическими веществами. И это больше чем профилактика простуды! О чудесных возможностях запахов известно всем. И если при ОРВИ, бронхите, пневмонии поставить в комнате флакон с маслом эвкалипта или базилика – выздоровление пойдет быстрее. А в период эпидемий хорошо насыщать воздух смесью эфирных масел базилика и кориандра. В таком сочетании их антибактериальная активность усиливается в 30 раз!

ПЕЩЕРНЫЕ ЛЮДИ

Еще одна родственница ингаляции – галотерапия – вдыхание аэрозоля поваренной соли. Благодаря солям морской воздух содержит всего 3–5 бактерий на кубический метр (меньше, чем в стерильной операционной). Галотерапию рекомендуют при хроническом бронхите, поллинозах, аллергических ринитах, сниженном иммунитете. Помогает при нейродермите, дерматите, экземе, псориазе. Она особенно полезна беременным. Помимо галокамеры (соляной пещеры), можно воспользоваться индивидуальным ингалятором для галотерапии.

Противопростудный коктейль: масло душицы, эвкалипта и розмарина. Можно добавить в литр кипятка 10 капель смеси и медленно вдыхать аромат (носом вдыхаем, ртом выдыхаем), склонившись над паром и накрыв голову полотенцем. Или наполнить чашу аромакурительницы водой, зажечь под ней свечу, добавить 5 капель смеси. Курс лечения состоит из 10–12 ежедневных сеансов продолжительностью от 30 минут до часа.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к запахам, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность, беременность.

ИОНЫ ПРОТИВ ВИРУСОВ

Аэроионотерапия – вдыхание очищенного и насыщенного отрицательными ионами воздуха – дальняя, но весьма активная родственница ингаляции. Она улучшает вентиляцию легких, стимулирует работу органов дыхания и очень эффективно защищает от простуд. Дышишь легко, чувствуешь себя как огурчик, спишь как младенец, работать можешь за двоих. Противопоказаний нет. Рекомендуется даже  новорожденным!

Раньше для ионизации воздуха в помещении широко использовалась люстра Чижевского. Но сейчас медики признают, что это не самый удачный вариант. Она только ионизирует воздух, а его важно еще и очистить. Новейшие разработки привели к созданию новых приборов, которые в состоянии обеспечить и то и другое. На входе воздух очищается, на выходе ионизируется. Помимо этого большинство устройств имеют нepa-фильтр, который позволяет очищать воздух от мельчайших частиц вплоть до микроорганизмов (Fresh Air, Bora и другие).


ПРАВИЛА ВДОХА

• Ингаляцию делают принимают не ранее чем через час после еды.
• При насморке вдыхают и выдыхают пары через нос, при кашле или больном горле – через рот.
• После ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать, курить, петь, есть.

ЧЕМ ДЫШАТЬ АЛЛЕРГИКУ?

Самые безопасные - паровые и тепловлажные ингаляции с отварами ромашки, календулы, шалфея (если, конечно, нет аллергии именно на эти травы) и с минеральной водой.
Остальные препараты, настойки и масла нужно тестировать. Нанесите каплю эфирного масла, разбавленного в 1/2 чайной ложки растительного масла, на локтевой сгиб и проследите, нет ли аллергических реакций на коже (через 20 минут, а затем через 24 часа
ПЕЩЕРНЫЕ ЛЮДИ

Еще одна родственница ингаляции – галотерапия – вдыхание аэрозоля поваренной соли. Благодаря солям морской воздух содержит всего 3–5 бактерий на кубический метр (меньше, чем в стерильной операционной). Галотерапию рекомендуют при хроническом бронхите, поллинозах, аллергических ринитах, сниженном иммунитете. Помогает при нейродермите, дерматите, экземе, псориазе. Она особенно полезна беременным. Помимо галокамеры (соляной пещеры), можно воспользоваться индивидуальным ингалятором для галотерапии.

0

6

Купила я вчера ультразвуковой небулайзер.всего одну процедуру дочке сделала пока,а результат уже налицо.За день пару раз и покашляла.Кашель конечно такой же страшный,хрипяще-булькающий.Но думаю,быстро излечим с помощью этой чудо-техники.

0

7

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?
Какие лекарства можно использовать в небулайзерах, можно ли использовать минеральную воду?

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач.

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты
Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести:
Вентолин небулы
Сальгим
Стеринеб Саламол
Асталин

Фенотерол:
Беротек

б) Комбинированные лекарственные препараты
Беродуал

в) М-холинолитики
Ипратропиум бромид: Атровент

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:
Лазолван
АмброГЕКСАЛ
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан".
Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%).
Флуимуцил
Пульмозим

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик

4. Противовоспалительные лекарственные препараты
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Кромоны - Кромогексал

5. Противокашлевые лекарства

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:

Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R

0

8

http://www.be-health.ru/publ/3-1-0-48
Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров
*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач для лечения небулайзером. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:
http://useful.ucoz.ru/_bd/1/56766333.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/0/23654.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/1/33000359.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/0/52655.gif
Ингалятор OMRON
Comp Air Pro

Ингалятор
Vitta Allegro

Ингалятор OMRON
Comp Air Elite

Ингалятор
Vitta AndiVentis

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

Пример ультразвуковых ингаляторов:
http://useful.ucoz.ru/_bd/0/53649.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/0/45843.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/0/89089.gifhttp://useful.ucoz.ru/_bd/0/47722.gif

Ингалятор
Vitta Raffaelo

Ингалятор
Vitta Miro

Ингалятор
Vitta Leonardo

Ингалятор
Vitta Fiosonic
1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим
Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
б) Комбинированные лекарственные препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия – 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет – 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.
3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется ? флакона, у детей ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.
4. Противовоспалительные лекарственные препараты

Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.

Кромоны - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.
5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.

Источник: doctor-al.ru

0

9

http://littledoctor.ru/webroot/delivery … v_fast.pdf здесь много полезного

http://www.nebu.ru/images/mesh_stat1.jpg

Небулайзер – ингалятор нового поколения.
В мире одними из самых распространенных считаются заболевания органов дыхания. В лечении астмы, хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и иных заболеваний нижних и средних дыхательных путей новаторским подходом стало применение небулайзеров. Они быстро нашли поклонников как среди пациентов, так и среди врачей. Возможности небулайзеров постоянно расширяются. Сегодня доступны небулайзеры третьего поколения, обладающие поистине уникальными характеристиками.

Многие препараты для лечения заболеваний органов дыхания выпускаются сегодня в небулайзерах – высокотехнологичных медицинских аппаратах для создания аэрозолей или в качестве персональных дозированных аэрозольных ингаляторов. Лекарственное вещество доставляется к месту своего назначения с наименьшими потерями, благодаря чему терапевтический эффект небулайзеров явно выражен. Ингаляции с использованием небулайзера удобны в применении и могут проводиться в режиме естественного дыхания. Небулайзерами в настоящий момент могут называться только аппараты, производящие аэрозоль с респирабельной фракцией от 2 до 5 мкм и соответствующие европейским стандартам небулайзерной терапии. Европейский стандарт prEN 13544-1 подтверждается качество небулайзеров. Это специальный стандарт, который определяет основные технические характеристики небулайзеров, которые используются и профессионально, и в домашних условиях. Подобные аппараты дают возможность контролировать дозу вводимого лекарственного препарата и получать планируемый терапевтический эффект.

На сегодняшний день существует три разновидности небулайзеров, отличающихся как преимуществами, так и недостатками. Каждый из них имеет свою область применения.

Ультразвуковые небулайзеры.  Аэрозоль создается при помощи высокочастотных колебаний, что немало ограничивает количество лекарственных препаратов, которые можно в них применять. Объясняется это тем, что высокая энергия ультразвука может привести к разрушению ряда гормоносодержащих препаратов, антибиотиков и других активных веществ. Вместе с тем, эти аппараты работают бесшумно, они надежны и обладают высокой производительностью. Зачастую их используют для эффективного лечения, увлажнения дыхательных путей, а также в комплексе с кислородной терапией. Все модели ультразвуковых небулайзеров находятся здесь. Лидерами среди ультрозвкуовых являются:

AND UN-231 ac
Небулайзер Ротор
B.Well WN-116u

Компрессорные небулайзеры. Аэрозоль создается за счет подачи в камеру воздуха под давлением. Компрессорная технология создания аэрозоля позволяет применять в таких небулайзерах достаточно большое количество лекарственных препаратов. Небулайзеры становятся все более доступными и удобными в использовании, технологии их производства постоянно совершенствуются. Так, к примеру, современные компрессорные небулайзеры японского производства соответствуют всем стандартам качества. Они оборудованы технологией виртуальных клапанов, не только  обеспечивающих удобство и простоту ингаляции, но и повышающих экономичность использования лекарственных препаратов, сводя к минимуму их потери. Аппараты, которые оборудованы виртуальными клапанами, надежнее в использовании и намного легче поддаются стерилизации, потому как в них нет мелких деталей силиконовых клапанов, которые со временем могут прийти в негодность.

Компрессорные небулайзеры доступны в цене и эргономичны. Они оптимально подходят для стационарного использования в медицинских и в домашних условиях. Небулайзеры для дома быстро собираются и дезинфицируются, они весьма просты в использовании и могут стать настоящим семейным доктором. Компрессорные небулайзеры могут быть и портативными, работающими не только от сети, но и от аккумулятора. Такой аппарат можно брать с собой при поездках на дальние расстояния. Благодаря легкости в стерилизации и высокой степени надежности такие аппараты могут использоваться даже в машинах скорой помощи. С моделями компрессорных небулайзеров можно ознакомиться тут. Лидерами среди компрессорных небулайзерами являются модели:

Omron C-28
Дельфин F 1000
Паровозик WN-115k
К недостаткам компрессорных небулайзеров можно отнести далеко не компактные размеры аппаратов, а также высокий уровень шума, что затрудняет их использование у младенцев и маленьких детей.

Меш небулайзеры. Эти аппараты называют еще небулайзерами третьего поколения. Они сконцентрировали в себе все преимущества ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. В списке методов лечения респираторных заболеваний меш небулайзеры занимают особое место. К таким небулайзерам относится и карманный Omron, который производит аэрозоль при помощи вибрирующей металлической мембраны. Жидкое лекарственное вещество при этом просеивается через мельчайшие отверстия, образуя аэрозоль. Зоны терапевтического действия достигают 80% частиц. Частота ультразвуковых колебаний меш небулайзеров на порядок ниже, чем у ультразвуковых, и составляет 180 кГц. Такие ультразвуковые колебания используются для поднятия жидкости и проталкивания ее через отверстия сетки-мембраны. Пониженная частота ультразвука позволяет использовать в меш небулайзерах даже те препараты, которые противопоказаны к использованию в ультразвуковых. Таким образом, диапазон применения меш небулайзеров повышается. Работают такие аппараты абсолютно бесшумно и могут использоваться для ингаляций даже спящему ребенку.

Аппарат можно использовать в любом положении, даже в горизонтальном. При этом закрытая крышка не позволяет выливаться раствору, что немаловажно для детей и пациентов с ограниченными возможностями. Ингаляция проходит в режиме естественного дыхания с минимальными потерями препарата. Начальный объем лекарства может быть всего 0,5 мл, а остаточный не будет превышать 0,1 мл.

Быстрота ингаляций с использованием меш ингаляторов является немаловажным преимуществом. Раствор лекарственного препарата не нуждается в предварительной обработке, а время ингаляции может быть сокращено до 2-3 минут благодаря высокой эффективности работы аппарата. Компактные размеры небулайзера и небольшой вес вполне позволяют носить его даже в дамской сумочке. Работать небузайзер может либо от сетевого адаптера, либо от двух пальчиковых батареек. С появлением таких небулайзеров наступила новая эпоха: когда небулайзеры можно брать с собой и использовать не только дома, но и на прогулке, за рулем, во время активного отдыха или в офисе. К примеру, для предотвращения приступа людям, которые страдают бронхиальной астмой, достаточно просто нажать кнопку аппарата, наполненного лекарством, и быстро провести ингаляцию. А при лечении такой категории пациентов как грудные дети, меш небулайзер не имеет себе равных.

В настоящее время меш небулайзер по стоимости не превосходит недорогой сотовый телефон. Он идеально подходит практически всем пациентам, рассчитан на индивидуальное использование, легок и надежен. Уникальная мэш-технология используется только на одном небулайзере:

0

10

Что такое небулайзер?

Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).

Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.

Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.

Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.

Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.
Небулайзеры бывают:

компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;

ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;

а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.
Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.
Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» – 2500 рублей, «Omron» – 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;

регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;

автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.
Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.

Особенности выбора небулайзера

При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.

В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.

Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.

Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.

При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:

компрессорный ингалятор «Cicoboy P4» итальянской компании «MED2000», характеризующийся наличием нескольких режимов работы — для верхних, средних или нижних дыхательных путей. Эта же фирма выпускает аппараты «Blue dream» и «Allegro», отличие которых от «Cicoboy» заключается в особенностях цветового и дизайнерского решения корпуса;

компрессорный ингалятор «Omron С-28», который предоставляет возможность мытья практически всех своих составных частей;

швейцарский компрессорный ингалятор «Microlife Neb 50» предоставляющий возможность выбора между режимами работы для средних и верхних дыхательных путей, а также для нижних дыхательных путей.
Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.

Лекарственные средства, используемые в небулайзере

В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:

Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:

Атровент — готовый раствор, во флаконе 20 мл, в 1 мл 250 мкг ипратропиума бромида (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Сальбутамол — Стери-Неб Саламол, 2 мл или Ген-сальбутамол, 2,5 мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Беротек — готовый раствор, 20 мл, 1 мг/мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Беродуал — готовый раствор, 20 мл, 1 мл = 250 мкг атровента + 500 мкг беротека (могут использоваться небулайзеры любого типа).
Гормональные средства:

Пульмикорт — пластиковые контейнеры по 2 мл – 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Антибиотики и антисептические средства:

Флуимуцил-антибиотик — АЦЦ+тиамфеникол (могут использоваться только компрессорные небулайзеры);
Тобрамицин в растворе (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
Диоксидин, 0,5% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
Фурацилин,0,02% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Муколитические средства:

Лазолван — раствор для ингаляций, 100 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);

Флуимуцил — АЦЦ, 2 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);

Пульмозим — 2,5 мг/2,5 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Стабилизаторы мембран:

Кромогексал — 2 мл/2 мг (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Иммуномодулирующие препараты:

Интерферон лейкоцитарный сухой — разводится водой до 2 мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Другие препараты:

Физиологический раствор, 0,9% - применяется для увлажнения слизистых оболочек, а также для облегчения кашля и насморка (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Лидокаин — для подавления кашлевого рефлекса (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.

Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:

эуфиллин, папаверин, димедрол и другие препараты, которые не могут воздействовать на слизистую оболочку и не имеют точки приложения в легких;

любые растворы, содержащие в своем составе эфирные масла. Здесь все просто — если масло на слизистой носа может быть в некоторых случаях полезным, то в легких оно может только лишь нанести вред. Более того, использование масла в небулайзерах приводит к поломке оборудования, причем в особенной степени это касается дорогостоящих меш-небулайзеров. Помните, «мембрана-наноситечко», на которой находится масло, не может быть отмыта в принципе;

всевозможные отвары, настои и настойки лекарственных трав. Здесь, опять-таки, имеется риск поломки небулайзера, но самая главная опасность таиться отнюдь не в этом. Все дело в том, что травяные настои и отвары домашнего приготовления могут очень сильно отличаться друг от друга по содержанию действующих веществ, а потому даже примерно прикинуть дозу лекарства не представляется возможным. Да и вообще, кусочки травы в легких — это, мягко говоря, ненужное излишество;

самостоятельно растолченные таблетки или лекарственные средства, выпускаемые в форме сиропа. В домашних условиях НЕВОЗМОЖНО размельчить таблетку до состояния, делающего возможным ее использование в небулайзере, а, кроме того, далеко не всякое лекарство может приниматься посредством вдыхания. Что же касается сиропов, то они, опять-таки, могут непоправимо испортить аппарат, в то время как ингаляция сахаром, красителем и ароматизатором, входящими в состав такого сиропа, представляется по меньшей мере ненужной.
В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования

Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.

Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.

Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!

Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.

Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.

По материалам: http://zulfia.livejournal.com/

0

11

Небулайзерная терапия аллергического ринита
Уровень распространенности аллергического ринита (АР) среди населения России в настоящее время считают высоким. В Москве и Московской области АР выявляют с частотой 20,6 на 1000 обследованных детей и диагностируют почти в 2 раза чаще среди детей, проживающих в сельской мест­ности, по сравнению с городскими [1, 4]. Нередко АР сопутствует бронхиальная астма различной степени тяжести. Со стороны ЛОР-органов одновременно с АР может протекать воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазух (инфекционный ринит, синусит), в глотке (аденоидит, тонзиллит), а также в ухе (тубоотит, хронический средний отит).
С терапевтической целью лекарст­венные препараты при АР вводятся перорально, парентерально и ингаляционно. Ингаляции используют тепло-влажные, паровые и масляные, также применяют аэрозольтерапию. Если частицы вещества в аэрозолях электрически заряжены, их называют электроаэрозолями. Основы научно-практического использования аэрозолей были заложены Л. Дотребандом в 1951 г.
Аэрозольтерапия лекарственными препаратами заболеваний дыхательных путей уже давно теоретически и экспериментально обоснована, патогенетически оправдана, клинически апробирована и высокоэффективна [2, 3, 4]. Показания к применению аэрозольных препаратов постоянно расширяются. Аэрозольтерапия — простой, доступный, экономичный и безболезненный метод воздействия на организм человека [6, 7]. В аэрозольной форме вводят препараты различных групп.
Доказано, что препарат, вводимый ингаляционным способом, депонируется в организме и длительно циркулирует в малом круге крово- и лимфообращения. Известно, что всасывание лекарств через слизистую оболочку дыхательных путей происходит в 20 раз быстрее, чем при приеме таблетированных форм. Терапевтический эффект лекарства в форме аэрозоля достигается при меньшей дозе вещест­ва за счет большой суммарной площади воздействия, а следовательно более высокой физической активности и действия непосредственно на патологический очаг. Таким образом, лекарственное средство при аэрозольтерапии оказывает не только местное, но и общее действие, которое осуществ­ляется за счет одновременного химического, механического и теплового воздействий. Общее действие лекарст­ва проявляется как при его всасывании (резорбтивное действие), так и за счет раздражения рефлексогенных зон слизистой оболочки дыхательных путей.
Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.
Основными задачами ингаляционной терапии являются: санация верхних дыхательных путей; уменьшение отека слизистой оболочки; уменьшение активности воспалительного процесса; воздействие на местные иммунные реакции; улучшение микроциркуляции; протекция слизистой оболочки от воздействия производст­венных аэрозолей, аэроаллергенов и поллютантов; оксигенация.
Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля и определяется рядом факторов: анатомией дыхательных путей; жизненной емкостью легких больного; соотношением вдоха и выдоха; клинико-функ­циональным состоянием слизистой оболочки дыхательных путей; фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами аэрозоля; характеристикой частиц аэрозоля; дисперсностью аэрозоля (соотношением частиц в аэрозоле по размеру); плотностью аэрозоля (содержанием распыляемого вещества в литре аэрозоля); количеством продуцируемого аэрозоля; производительностью распылителя (количеством аэрозоля, образующегося в единицу времени); потерями препарата во время ингаляции; продолжительностью ингаляции; регулярностью проведения процедур.
Однако, как и каждый вид воздейст­вия на организм человека, применение аэрозолей должно иметь строгие показания и противопоказания, которые основываются на данных этиопатогенеза заболевания, учитывают особенности его течения у данного конкретного больного, а также общее состояние пациента. Необходимо также учитывать и возможность развития побочных действий.
Оценку результатов лечения аэрозолями лекарств осуществляют на основании:
результатов осмотра ЛОР-органов;
определения состояния основных функций слизистой оболочки;
оценки функции внешнего дыхания;
достигнутого терапевтического эффекта.
Основные правила приема ингаляций
Ингаляции проводят не ранее чем через 1-1,5 ч после приема пищи и физической нагрузки.
До и после ингаляций запрещается курение.
До и после ингаляций не рекомендуются голосовые нагрузки.
Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами и чтением.
При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос, дышать спокойно, без напряжения.
При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот - дышать необходимо глубоко и ровно; после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с, а затем сделать полный выдох через нос.
Частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие средства, полоскать глотку растворами антисептических средств.
Рекомендуется после процедуры прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.
Продолжительность одной ингаляции - 5-10 мин; курс лечения аэрозольными ингаляциями составляет от 6-8 до 15 процедур.
После процедуры следует отдохнуть в течение 10-15 мин, а в холодное время года - 30-40 мин.
Ингаляции назначают после осмотра больного оториноларингологом и выработки тактики комплексного лечения пациента совместно с аллергологом-иммунологом, а нередко и с пульмонологом. Осмотр ЛОР-органов следует повторить через некоторое время, так как в зависимости от результатов характер назначений может быть изменен, а курс ингаляций удлинен или укорочен. В конце курса также необходим осмотр ЛОР-врача.
При медикаментозной аэрозольтерапии воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей должно быть щадящим, с использованием препаратов, не только улучшающих выделение слизи, но и нормализующих состав носового и трахеобронхиального секретов. При заболеваниях дыхательных путей и легких ингаляционная терапия является наиболее логичной, так как лекарственный препарат непосредственно направляют к тому месту, где он должен действовать — в дыхательные пути.
Аэрозольтерапия на практике осуществляется в виде ингаляций, которые можно осуществлять как самостоятельно, так и с помощью различных приспособлений: разнообразных ингаляторов и небулайзеров. От типа ингалятора зависит дисперсность аэрозоля.
Небулайзеры — технические устройства, позволяющие проводить длительную ингаляционную терапию аэрозолями растворов лекарственных веществ. Небулайзеры имеют самую длительную историю использования — они применяются уже около 150 лет. Один из первых небулайзеров был создан в 1859 г. Слово «небулайзер» происходит от латинского nebula (туман, облачко); впервые оно было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».
В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:
струйные, или компрессорные, пневматические, использующие струю газа (воздух или кислород). Это приборы, состоящие из самого небулайзера и компрессора, создающего поток частиц размером 2-5 мкм со скоростью не менее 4 л/мин;
ультразвуковые, использующие энергию колебаний пьезокристалла.
Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров.
Небулайзер, работающий в постоянном режиме. Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается (при использовании дорогостоящих лекарств это качество прибора делает его экономически невыгодным).
Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно, и управляемый вручную. В фазе выдоха больной прекращает подачу аэрозоля из системы, нажав на клавишу. У детей этот небулайзер ограничен в применении из-за сложности синхронизации дыхания и движений руки. Для детей дошкольного возраста он малоприемлем ("работа с клавишей" родителей, как правило, недостаточно эффективна).
Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%).
Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.
Сравнительно новый способ проведения аэрозольтерапии — применение ультразвуковых ингаляторов. Они высокопроизводительны, образуют аэрозоль большой плотности, высокой дисперсности, обеспечивают экономный расход лекарственных средств, позволяют сократить время воздействия лекарств на больного и повысить эффективность лечения. Ультразвуковые ингаляторы компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (например, некоторые антибиотики и муколитики) разрушается под действием ультразвуковой волны и не может применяться в данном типе ингаляторов. В связи с этими особенностями ультразвуковые небулайзеры не получили широкого распространения на практике.
Преимущества небулайзерной терапии:
более быстрое всасывание лекарственных препаратов;
увеличение активной поверхности лекарственного вещества;
возможность применения лекарственных веществ в неизмененном виде, которые действуют при заболеваниях дыхательных путей и легких более эффективно (минуя печень);
равномерное распределение лекарственных средств по поверхности дыхательных путей;
проникновение лекарств с током воздуха во все отделы верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, гортани и др.);
атравматичность введения препаратов. Отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля;
возможность использования высоких доз лекарственного препарата;
получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени;
непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами;
быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества;
быстрое достижение терапевтического эффекта при использовании меньших доз лекарственного препарата. Легкая техника ингаляций.
Препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах, небулах, а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах. Это дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.
У детей небулайзерная терапия занимает особое место в связи с легкостью выполнения, высокой эффективностью и возможностью применения с первых месяцев жизни. Детский ингалятор должен отвечать следующим требованиям: быть эргономичным и простым в обращении, оснащенным детской маской, иметь привлекательный вид (интересный дизайн), что немаловажно для удерживания заинтересованности ребенка [7, 8, 9, 10].
Цель небулайзерной терапии при АР состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества, а фармакодинамический ответ достигаться за короткий период времени (5–10 мин).
Противопоказаниями к применению небулайзерной терапии служат муковисцедоз и бронхоэктатическая болезнь.
Из ныне существующих в нашей стране видов небулайзеров мы рекомендуем приборы фирмы «Интер-Этон». Для использования в комплексной терапии АР целесообразно использовать модель «Бореал», создающую крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5–10 мкм, которые оседают в полости носа и носоглотки, т. е. именно в том месте, где развивается аллергическое воспаление при АР. Эта модель небулайзера удобна для использования как в амбулаторной практике врача, так и в домашних условиях. Необходимо отметить, что конструкция небулайзера и его компонентов не содержит латекса.
У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с помощью мундштука. У малышей первых лет жизни можно использовать плотно прилегаемую маску.
С терапевтической целью при АР с помощью небулайзера возможно использование различных групп лекарственных препаратов. Это следующие средства:
разжижающие назальный секрет;
муколитики;
М-холинолитики, способствующие снижению повышенной продукции секрета;
кромоны;
противовоспалительные препараты;
антибактериальные средства.
Препараты, разжижающие назальный секрет
Амброксол представлен препаратами Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробене и др. Лазолван: для аэрозольтерапии можно применять с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. Раствор для ингаляций производят во флаконах по 100 мл. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6 лет в начале назначают по 4 мл 2–3 раза в день, затем по 2–3 мл — 1–2 ингаляции в сутки, детям до 6 лет — по 2 мл — 1–2 ингаляции в сутки. Препарат применяют в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором (нельзя использовать дистиллированную воду) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. По окончании ингаляции остатки лекарственного средства для использования непригодны.
Амброксол выпускают во флаконах по 40 мл.
АмброГЕКСАЛ: выпускают раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 50 мл с содержанием в 1 мл 7,5 мг препарата. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 5 лет — по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1–2 раза в сутки; детям младше 5 лет — по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в сутки.
Амбробене выпускают во флаконах по 100 мл и 40 мл (7,5 мг/мл).
Щелочные растворы. Натрия гидрокарбонат: применяют 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Рекомендуемые дозы: 3 мл раствора 3–4 раза в сутки. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.
Солевые растворы. Физиологический раствор натрия хлорида (NaCl): 0,9% раствор NaCl не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Его применяют для ее смягчения, очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. Рекомендуемая доза — 3 мл 1–2 раза в сутки. Можно использовать слабощелочную минеральную воду нарзан, ессентуки-4 и ессентуки-17. Перед использованием ее необходимо дегазировать путем отстаивания в открытой емкости.
Гипертонический раствор NaCl (3% или 4%) целесообразно использовать при малом количестве вязкого секрета. Он способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. На одну ингаляцию используют до 4–5 мл раствора. Предупреждение: осторожно применять при сопутствующей бронхиальной астме, возможно усиление бронхоспазма.
Сульфат цинка: 0,5% раствор по 20 мл на одну ингаляцию.
Аква Марис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. В 100 мл раствора содержится 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа, носоглотки и ингаляций. С гигиенической и профилактической целью — для увлажнения слизистых оболочек носа.
Муколитики. Ацетилцистеин представлен препаратами Флуимуцил, Мукомист и Ацетилцистеин. Приме­няют для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20% раствора. Выпускают в ампулах по 3 мл. Рекомендуемые дозы: по 2–4 мл на ингаляцию 3–4 раза в сутки.
Флуимуцил выпускают в виде 10% раствора для ингаляций в ампулах по 3 мл (300 мг ацетилцистеина). Кроме разжижения вязкого гнойного трудноотделяемого назального секрета, обладает антиоксидантным действием, защищая слизистую оболочку от свободных радикалов и токсинов. Рекомендуемые дозы: по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки. При разведении используют стеклянную посуду, не допуская контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Ампулу вскрывают непосредственно перед употреблением. Предупреждение: при сопутствующей бронхиальной астме возможно усиление бронхоспазма (!).
Мукомист: для ингаляций применяют ампулированный 20% раствор. Для небулайзерной аэрозольтерапии применяют Мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в соотношении 1:1 в сутки 2–3 раза (не превышая суточную дозу в 300 мг).
М-холинолитики. Ипратропия бромид (Атровент) вызывает уменьшение секреции и предупреждает развитие бронхоспазма, что дает ему преимущество при использовании у пациентов при сочетании АР с бронхиальной астмой. Особо рекомендуют при выраженной гиперпродукции назального секрета — при обострении АР с обильными водянистыми выделениями. Выпускают во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропия бромида. Эффект при использовании наступает через 5–10 мин, при развитии максимального эффекта на 60–90-й минуте; продолжительность действия составляет 5–6 ч. Рекомендуемые дозы: взрослым — на одну ингаляцию в среднем используют 8–40 капель, детям — 8–20 капель (детям младшего возраста под наблюдением врача). Препарат разводят физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до объема 3–4 мл непосредственно перед процедурой. Рекомендуют применение через мундштук во избежание попадания в глаза. Остатки препарата в небулайзере непригодны для повторного использования.
Кромоны. Кромоглиевая кислота — КромоГЕКСАЛ — выпускается в пластиковых флаконах по 2 мл (содержат 20 мг кромоглиевой кислоты). Рекомендуемая доза: 20 мг (2 мл) 4 раза в сутки. Разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед процедурой. Остатки препарата в небулайзере и вскрытых ампулах непригодны для повторного использования. Можно широко рекомендовать применение у детей первых лет жизни, в лечении которых не используются топические глюкокортикоиды.
Противовоспалительные средства. Глюкокортикостероиды представлены препаратом Пульмикорт (будесонид). Выпускают в виде готового раствора для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках 0,125, 0,25 и 0,5 мг/мл. Препарат показан при тяжелом течении АР, при сочетании АР с бронхиальной астмой. Суточную дозу врач устанавливает индивидуально. При этом дозы менее 2 мл разводят физиологическим раствором до 2 мл. Сеансы аэрозольтерапии проводят каждые 5–6 ч на протяжении не более 5–7 дней. После сеанса аэрозольтерапии Пульмикортом следует тщательно полоскать рот.
Антибактериальные средства. Эти препараты показаны при АР, осложненном хроническим инфекционным ринитом или риносинуситом. Фурацилин — в виде раствора 1:5000 — воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Эффективны его ингаляции в острых фазах заболевания (в период обострения инфекционного ринита или риносинусита). Рекомендуемая доза: по 2–5 мл 2 раза в сутки.
Иммуномодуляторы. Лейкинферон: для ингаляций разводят 1 мл препарата в 5 мл дистиллированной воды. Рекомендуют при сочетании АР с вирусной инфекцией в полости носа, околоносовых пазухах и глотке.
Деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1% водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, дезинтоксикационным репаративными свойствами. Показан при сочетании с ОРВИ/гриппом, острым катаральным ринитом, острым катаральным ринофарингитом, острым ларинготрахеитом, острым бронхитом, внебольничной пневмонией, а также при профилактике и лечении рецидивов и обострений хронических болезней — хронический риносинусит, хронический слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.
Комбинированные препараты. Флуимуцил: в состав препарата входит ацетилцистеин (муколитик и антиоксидант) и тиамфеникол (антибиотик широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе содержится 500 мг препарата. Перед употреблением порошок, содержащийся во флаконе, растворяют в 5 мл физиологического раствора. Рекомендуемые дозы: взрослым — 250 мг 1–2 раза в сутки, детям — 125 мг 1–2 раза в сутки. Противопоказан при бронхиальной астме (!).
Выводы
Широкая распространенность АР определяет актуальность поиска более эффективной и экономичной терапии. Использование некоторых препаратов, воздействующих на разные звенья патогенеза патологического процесса, составляющих комплекс лечения, с помощью небулайзера дает возможность сократить длительность периода обострения АР, снизить выраженность его симптоматики, особенно ринореи, а также уменьшить расход применя­емого препарата, т. е. дает выраженную его экономию.
Таким образом, использование в комплексной терапии необходимых препаратов с помощью небулайзера повышает терапевтическую эффективность и экономичность лечения больных с АР, что дает основание рекомендовать небулайзеры к широкому применению при лечении больных, страдающих АР, и даже при его осложнениях.

0

12

Спасибо, за статьи!
Много нового прочла про ингаляторы.
У нас компрессорный Омрон.  Часто просто физраствором или минералкой  подсушиваем сопли.  А при ларингитах - вещь незаменимая!

0

13

Cazy_mur написал(а):

- вещь незаменимая!

полностью согласна.Сейчас бы мне ингалятор,быстро бы вылечилась наверное.Отправила его вместе с Лерой в отпуск.http://s4.rimg.info/86f5e2d94f42a6ecfdc96950ed6f3d89.gif

0

14

Кстати, у меня вот такой.http://uploads.ru/t/o/B/L/oBLHm.jpg
Качество этого ингалятора Г...,прозрачная пластмасса на крышке лопнула уже через неделю,поэтому,когда будете себе покупать,такой не берите.Он дорогой -2900 тыс,а прослужит мало.Я его весь скотчем обмотала,чтоб совсем не развалился.

0

15

http://www.vseodetyah.com/article.html? … enu=parent
http://www.vseodetyah.com/editorfiles/ingalyator-dla-rebenka.jpg
Терапия на основе ингаляции незаменима при заболевании легких, так как доставить необходимое лекарственное средство непосредственно в дыхательные пути не просто сложно, а порой практически невозможно.  Применение ингаляционных аппаратов требует меньшую дозу лекарственного препарата, способствует быстрому усвоению лекарства, имеет пониженный риск негативных воздействий.

Каждый ребенок индивидуален, именно поэтому ингаляторы выбирают в соответствии с особенностями организма малыша. Владея необходимой информацией, как выбрать ингалятор для ребенка, вы не растеряйтесь в широком ассортименте ингаляционных аппаратов и сделаете правильный выбор.
http://www.vseodetyah.com/editorfiles/ingalyator-dla-rebenka-01.jpg
Как выбрать ингалятор для ребенка

1. Ультразвуковой ингалятор – подойдет, если вам необходим компактный аппарат  для лечения простудных заболеваний у детей.

Минус таких небулайзеров (ингаляторов) только в том, что некоторые лекарственные средства способны разрушаться под действием ультразвука.

2. Паровой ингалятор – отлично прогревает верхние дыхательные пути, обладает быстрым отхаркивающим действием, с его помощью лекарства проникают глубоко в легкие.  Но при использовании такого ингалятора горло при вдыхании пара может пересыхать. Детям до года паровые ингаляции противопоказаны, а дошкольникам их можно делать лишь после того, как ребенка такие процедуры назначит врач.

3. Компресионный ингалятор – будет наиболее эффективным, если ваш ребенок страдает бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, абструктивным бронхитом или другим подобным респираторным заболеванием. Детские компрессионные небулайзеры являются наиболее качественными  средствами для транспортировки лекарственного вещества в организм ребенка. Минусом считается шум, который воспроизводит ингалятор  во время работы.http://www.vseodetyah.com/editorfiles/detskii-ingalyator.jpeg
Покупка детского ингалятора

1. Обратите внимание на наличие всех оставляющих детского ингалятора:
маска для дыхания
носовой наконечник и мундштук
специальные насадки
2. Если вы покупаете ингалятор для грудничка, проверьте, чтобы маска и насадки были изготовлены из мягкого пластика.

3.  Чтобы ребенок не боялся процедур – можно купить ингалятор в виде детской игрушки (паровозика, божьей коровки, забавных зверят), что сделает процедуру интересной и веселой. При наличии взрослой маски небулайзером может пользоваться вся семья.

4. Если вы бываете в поездках – обратите внимание на детский портативный ультразвуковой ингалятор, который работает на аккумуляторе, которым вы сможете воспользоваться в любой точке земного шара.
http://www.vseodetyah.com/editorfiles/ingalyacija-rebenok.jpg

Польза ингалляций для ребенка

с помощью ингаляций вы можете предупредить возникновение  многих заболеваний верхних дыхательных путей
ингаляции укрепляют иммунитет ребенка
если ребенок страдает бронхиальной астмой – ингаляция – просто необходимая процедура
Ингалятор  – необходимая вещь для лечения и профилактики заболеваний в каждой семье, где растет ребенок, тем более что им могут пользоваться как дети, так и взрослые.

Автор Наталия Лень

0

16

ksu-xa-81 написал(а):

ультразвуковой небулайзер

Купили вчера новый,компрессорный,потом фото выставлю.Сделали две процедуры пока.Вроде помогает.

0

17

Нашла в инете фото,вот такой взяли http://mt51.ru/components/com_virtuemart/shop_image/product/resized/_________________4d886eb0b6e8b_109x109.jpg

ИНГАЛЯТОР MED2000 СОБАЧКА P2 имеет три режима работы,что позволяет использовать его при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей,заболеваний легких,а также как профилактическое средство против ОРВИ.
Компрессорный небулайзер состоит из компрессора и распылителя жидкости - небулайзера.
Небулайзер,т.е. туманообразователь,представляет собой устройство для преобразования жидкого лекарственного вещества в мелкодисперсный аэрозоль,что осуществляется под действием сжатого воздуха от компрессора.
В небулайзере сжатый воздух выходит вверх через узкое сопло,отражается от препятствия в сторону жидкости,находящейся в колбе вокруг сопла,и распыляет жидкость с поверхности,создавая таким образом аэрозоль.
Аэрозоль - это мельчайшие частицы,взвешенные в газообразной среде.
Аэрозоли подразделяют по размерам частиц на высоко-,средне- и низкодисперсные.
Чем меньше частицы аэрозоля,тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха,и тем глубже проникают в дыхательные пути.
Частицы диаметром 5-10 мкм обычно оседают в полости рта,в глотке и гортани (пистон А),3-5 мкм в трахее и бронхах (пистон - В),1-3 мкм - в бронхиолах и альвеолах (пистон - С).
Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарственных веществ в чистом виде,таких как бронходилятаторы,антибиотики,антисептики,стероиды,муколитики,фитосборы и минеральные воды.
Используется в пульмонологии,фтизиатрии, интенсивной терапии,оториноларингологии и аллергологии.
КОМПЛЕКТАЦИЯ:
Ингалятор(небулайзер),
силиконовая трубка,
универсальная маска,
мундштук-соска,
сменные фильтры,
три пистона,
переходник.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Вес: 1500 г.
Габариты: 180x125x188 мм.
Питание: ~220-240 В.
Давление: 2,5 Бар.
Расход воздуха: 8 л/мин.
Объем стакана: 7 мл.
Скорость распыления: 0,2 мл/мин.
Шумовой порог: 54 дБ на 50 см.
Режим работы № 1: 1-3 мкм (пистон С).
Режим работы № 2: 3-5 мкм (пистон B).
Режим работы № 3: 5-10 мкм (пистон A).
Режим работы и паузы: 30 мин / 30 мин

Отредактировано ksu-xa-81 (2012-09-16 16:21:59)

0

18

ksu-xa-81 написал(а):

Купили вчера новый,компрессорный,

а со старым что ?

0

19

Он в первые же две недели весь полопался.Замотали скотчем,у мамы он сейчас.

0

20

ksu-xa-81 написал(а):

Он в первые же две недели весь полопался.

а почему назад не сдали ?

0


Вы здесь » Наш малыш - форум о детях » Наши покупки » выбираем ингалятор (небулайзер)


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC