Мода войлок

Наш малыш - форум о детях

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Наш малыш - форум о детях » Роды » недоношенный ребенок <


недоношенный ребенок <

Сообщений 1 страница 6 из 6

1

http://www.ncagip.ru/news/foto_new/diff/preneo_2.jpg http://english.people.com.cn/200607/07/images/xin_4907030621226473219554.jpg http://krasaru.ru/uploads/posts/2011-03/1300913704_nedonosheny-rebenok-2.jpg

http://www.pervenez.ru/nedonosh.html
Недоношенным ребёнком считается ребёнок родившейся ранее 37 – 38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг. Если ребёнок родился на сроке ровно в 38 недель и с массой тела равной 2,5 кг. ребёнок считается доношенным. Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), имеют пушок,чаще в области спинки (лануго), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг. могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Советы родителям http://www.israstyle.ru/uploads/posts/1226345362_2.jpg
Ваш ребёнок пока немножко не такой как все. Родителям следует знать,что моторные и психические навыки развиваются несколько позже,согласно должному возрасту малыша. Те если ребёнок родился семимесячным,то и держать голову, переворачиваться, садится,он начнёт примерно на 1,5-2 мес позже. К 1,5-2 годам эти различия стираются, и дальше малыши развиваются также как и их сверстники.
Для недоношенных детей очень важны тактильные ощуения: почаще гладьте своего ребёнка,носите его на руках,выкладывайте на свой живот кожа к коже.
Боритесь за грудное вскармливание, это очень важно для таких малышей
Особое внимание к питанию, такие дети кушают медленнее и обычно более маленькими порциями, но несколько чаще, чем доношенные дети. Интервал между кормлениями не должен превышать 3 часа ночью,а днём малыш может просить грудь каждый час.
Недоношенные дети легко подвергаются инфекциям, поэтому следует хорошо следить за чистотой помещения и ограничить в первое время число желающих навестить малыша.
В первое время врачи не рекомендуют укладывать таких ослабленных малышей спать на животике, лучше укладывать ребёнка на спинке.
Во время купания температура воды должна быть не менее 37°С
В помещении, где находится недоношенный ребёнок, температура должна быть около 23-25°С., но не следует и слишком кутать малышей. У таких детей ещё недостаточно совершенны механизмы терморегуляции,поэтому они легко перегреваются и переохлаждаются.
Стерилизация бутылочек и сосок для таких детей обязательна, старайтесь соблюдать это правило, особенно в первые месяцы жизни малыша.
Недоношенным детям очень полезен специальный массаж, который может провести опытный специалист. Простые приёмы массажа после консультации родители могут выполнять самостоятельно.
Прикормы и прививки назначаются строго по рекомендации врача, после оценки состояния малыша.
Также такие дети более подвержены так называемым «фоновым заболеваниям» анемии и рахиту, тк родившись раньше срока не успели накопить достаточное количество питательных веществ.
В обязательном порядке выполняйте все рекомендации врача, при необходимости сразу вызывайте врача на дом или скорую помощь. http://www.pervenez.ru/images/rbma_0036sm.jpg
Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности:

Срок беременности в неделях Средняя масса тела ребёнка, в г.
27-28                                  850-1300
29                                          1150-1500
30                                          1250-1700
31                                          1300-1750
32                                          1400-1950
33                                          1550-2300
34                                          1800-2500
35-36                                  1950-2500
В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:

Степень Масса тела ребёнка Срок беременности
1 степень 2,5 – 2 кг                 37 – 35 недель
2 степень 2 – 1,5 кг                 35 – 33 недель
3 степень 1,5 – 1 кг                 33 – 31 недель
4 степень менее 1 кг                 31 – 29 недель

http://inashideti.ru/wp-content/uploads/2011/03/uchod-za-nedonochennym-rebenkom1.jpg http://science.compulenta.ru/upload/iblock/4d4/svpremature_wideweb__470x289,0.jpg http://novostey.com/i4/2010/05/11/67e79b54f8af5668202eea5047225948.jpg

http://inashideti.ru/wp-content/uploads/2011/03/nedonoshennye-deti1.jpg

Теги: недоношенные дети

0

2

http://petrs.mccinet.ru/nedonosh.htm
http://www.simmama.ru/files/images/zdr23.JPG http://www.medico.ru/articles/intensive/005-4.jpg

В каждой нормальной семье время ожидания малыша – особое. Тысячу раз Вы представляли себе каким будет ОН или ОНА. Вы думали на кого она  или он будет похож, чем будет славиться, какие у нее или у него будут привычки, таланты и т.д. Конечно, в наших мечтах все они были разными. Но в  подсознания видели мы их одинаково – розовенькая мордашка, тоненькие нежные волосики, ротик, который растягивает неумелая улыбка. В наших мечтах МАЛЫШ БЫЛ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ЗДОРОВЫМ.
Но вот случилось непонятное – ребенок родился раньше срока, он болен, вокруг него суетятся врачи и медсестры, они проходят мимо Ваших испуганных, настороженных и молящих глаз,  в спешке не имея возможности уделить Вам достаточно времени.
А Вас захлестывают совершенно новые чувства: Вы потрясены случившимся, Вы испуганы и разочарованы. Все Вам кажется безнадежным, Вы беспомощны. Вам очень стыдно перед семьей, что Вы не смогли с блеском выполнить свой естественный долг. Вы не можете никак осознать, что весь этот кошмар твориться наяву и Вашему малышу так плохо, он балансирует между жизнью и смертью и это Ваша вина. Вам приходиться слышать много новых медицинских терминов, в которых Вы не можете сразу разобраться и они навевают ужас.
Однако, мы хотим, чтобы ВЫ знали: хотя растить недоношенного малыша не просто, на Вашем пути встретится много трудностей, однако, он обязательно вырастет. Вы сумеете через все пройти и через несколько лет уже не с болью, а с улыбкой будете вспоминать эти дни. Главное – доверие и помощь врачам, которые борются за жизнь и здоровье Вашего малютки, вера в свои и его силы!

ЧУВСТВО ВИНЫ
Это чувство обычно присуще всем женщинам, которые родили недоношенного ребенка, которые знают, что и их малыш и вся семья очень страдают. Сотни раз переживают женщины все последние дни перед родами, да и всю жизнь, ища ответ на вопрос: почему Я?, почему со мной?, за что?, что я сделала не так?. Эти невеселые мысли погружают женщину в депрессию, она отгораживается от окружающих, перестает допускать к своим переживаниям близких людей. У нее появляется мысль: только я в ответе, и это только мой крест. Все это не позволяет ей сосредоточиться на выхаживании ребенка, дать ему ауру уверенности. А ведь энергия любви особенно сейчас нужна малышу. Пожалуй, это то, что он лучше всего  может сейчас чувствовать от Вас. Скорее всего, в произошедшем впрямую никто не виноват, никто не хотел беды. Однако, беременность – это далеко не простой процесс, состояние здоровья женщины может не дать возможность полноценно вынести беременность. Но ведь это не только женская прерогатива.  Беременность – это решение двоих, долг двоих, надежда двоих и ответственность двоих.  Папа тоже любит малыша, страдает вместе с ним. Но именно ОН, как глава семьи, как более сильный и разумный, должен  сейчас взять на себя основную ношу и помочь жене своей любовью, верой в нее и любовью к малышу. Пусть папа и мама вместе приходят к нему и в отделение реанимации, в отделения выхаживания, рисуют ему картинки, передают  ему игрушки, фотографии старших братьев и сестер, обсуждают на кого он похож.
      Мысль о ВИНЕ на долгие годы становиться болевой точкой у женщины при неблагоприятном исходе. Это мучительная боль. Лучше не пытаться справиться с ней самой.  Иначе Вы разрушите себя, не сможете дать нормальную жизнь другим детям, нарушите отношения с мужем. Обратитесь к психологу-психиатру, который поможет Вам понять эту непростую истину – Ваш ребенок, каким бы «особым» он не был,  достоин Вашей любви, так же как и остальных членов  Вашей семьи и общества. Если Вы внушите ему именно это – жизнь его,  даже при  отклонениях в состоянии здоровья, будет более насыщенной и полноценной.
  ВТОРОЕ ЧУВСТВО, с которым Вам придется столкнуться – чувство СТРАХА. В первые дни Вам будет страшно, что ребенок умрет. Потом Вам будет страшно, что Вы не справитесь с возможными осложнениями, что Вы опоздаете с его лечением, что врачи не понимают его состояния и его болезни. И самый главный страх, что он останется инвалидом.
        Чувство страха вскоре станет почти привычным. Сколько раз мне рассказывали женщины, у которых дети находились в отделении реанимации, что они глупо загадывали, что они увидят сегодня, когда придут к малышу. Например, если сейчас проедет синяя машина, ему будет лучше. Если будет счастливый билет в автобусе,  он прибавит еще 20 грамм и т.д. Если загаданное не исполнялось, страх буквально испепелял душу и женщина стремглав бежала  в отделение и успокаивалась только когда видела своего малыша. Уже после выписке из больницы, она ни на секунду не могла заставить себя его оставить с кем бы то ни было, даже с папой, бабушкой. Так начинался процесс отлучения их. Женщина инстинктивно начинала демонстрировать, что она - главная по отношению к малышу, ей хотелось заслонить его от всех - ведь только она знает, что ему нужно и т.д. Это неверный путь, разрушающий семью, обездоливающий ребенка, которому так нужна всеобщая любовь. Каждая женщина должна помнить об этом и стараться понять, что она точно такая же как и папа, и имеет те же права, что и он.
       Период после родов и раннего детства Вашего малыша будет очень сложен. Это период главного испытания для Вашей семьи.  Казалось бы, трудности должны закалить Ваши отношения. Однако, это не всегда так. Женщина чувствует свою вину и отчаяние, страх за жизнь и будущее ее малыша заставляет ее  уйти в себя, отгородиться от окружающих.
Чувства папы несколько иные – это беспомощность, разочарование и… одиночество. Его не пускают в душу, ему не доверяют. Трудно в этой ситуации сохранить любовь и понимание. Однако, сохранение семьи, счастья и любви, так нужные Вашему малышу, возможны только тогда, когда мама и папа не будут делить между собой, кому из них хуже и тяжелее, а поверят, что это общая беда и боль, отнесутся друг к другу с пониманием. Только это позволит им с честью выйти из создавшейся ситуации и навсегда сохранить в своем сердце благодарность друг другу. Если Вам надо обратиться к врачу – психологу, попробуйте это вместе обсудить и пойти на прием вместе.
        Есть молодые папы, поведение которых в этой экстремальной ситуации достойно не только уважения, но и подражания. Надо сказать, что именно им и улыбается победа. А ведь понять, что будет победа можно очень не скоро, только через 1 год.
Приведу пример.
Двое любящих молодых людей с нетерпением ждут ребенка. Она – бесконечно хорошеет во время беременности от счастья ожидания, его любви. Все идет великолепно. И вот приближается долгожданный момент. Однако, случается неожиданное и непонятное – роды  происходят несколько раньше срока. А малыш на 2-ой  день отказывается сосать, становиться вялым и бледным. Врачи начинают обследования и через несколько часов – страшное известие – менингит. Начинаются дни, похожие один на другой, состоящие из слез и боли, а малыш лежит в отделении реанимации, дышит через аппарат, кормиться через вену и никто ничего не обещает. И вот здесь папа решительно встает на защиту своей любимой жены. Он говорит ей – все будет в порядке, верь мне, я тебя очень люблю, и малыш наш будет здоров. Через несколько дней малышу и впрямь становиться лучше и через 1 месяц его выписывают домой. Хотя никто, к сожалению, не говорит, что он будет здоров, а лишь еще и еще раз говорят –  наблюдаться и лечиться целый год и только, когда он подрастет, будет ясно, каков  исход заболевания. И вновь папа говорит, к чему слезы, мы будем его лечить и обязательно вылечим, я вас обоих очень люблю и все будет в порядке. Только врачи знали меру его страха и отчаяния, но он сумел ни разу не показать этого своим домашним. А ведь все было – сомнительные результаты обследований, подозрение на разрушение мозговой ткани, изменения со стороны зрительного нерва. Но семья послушно выполняла рекомендации, не падала духом. Нам самим удивительно, что все кончилось благополучно – ребенок вовремя сел, встал, начал ходить, говорить, играть и выказывать совершенно нормальное развитие для своего возраста. Это еще и еще раз указывает на высокую пластичность ткани мозга ребенка, необходимость не терять веру, надежду и огромную роль в этом процессе папы, как главной поддержки для мамы и хранителя семейного благополучия.
А вот и другой пример. Ему кажется, что он очень любит своих маленьких дочек. Они родились слабенькими, на 30 недели беременности, всего 1300 и 1250 г. Их так долго выхаживали, они плохо ели и прибавляли в весе. Сейчас, когда они дома – им необходимо все самое лучшее, а проблемы лишь продолжаются – плохо спят, срыгивают, много и непонятно от чего плачут, болеют, при этом начинают задыхаться. Они развиваются медленно, требуют лечения, проведения с ними массажа, надо вовремя давать препараты, контролировать реакции. В общем – столько всего! Папа требует, чтобы все это неукоснительно соблюдалось мамой – ведь он много работает, зарабатывая на все это деньги. А мама…Что мама? В конце концов, это не он, а она не смогла выносить беременность и подарить ему здоровых деток. И потом, она дома, пусть все выполняет. Маме трудно, давление столь выраженное, что она с каждым днем худеет, тает, становиться все раздражительней, грустнеет. Ей уже не хочется весело болтать с малышками, все падает из рук. Все чаще она думает о поездке к своей маме, все чаще она думает о неправильном выборе. Она встречает его с раздражением, он злиться. Семья медленно разрушается, страдают их дети, которых они вроде бы и сильно любят. Вечный вопрос. Что есть любовь: благо для себя или для близкого тебе человека?
Иногда молодым трудно в этом разобраться. И здесь главными помощниками должны стать бабушки и дедушки  Они, как никто, должны объединиться сейчас в помощи семье, которой предстоят такие испытания. А потом, это же их внуки или внучки.
Ни разу не должен в семье встать вопрос, кто виноват? Только «вместе и вперед». Столько на нашем опыте удивительных женщин и мужчин – свекровей и свекров, которые принимали сторону невесток, не давали папам уйти из семьи. Помогали молодым преодолеть усталость, брали все на себя, вплоть до того, что забирали малышей к себе, давая молодой женщине работать, рожать вторых детей, почувствовать себя полноценной женщиной. Честь им и слава! Хотя в жизни и бесконечное множество других примеров.
Этой книгой мы еще и еще раз хотим подчеркнуть значение психологического климата дома в том, чтобы малыши, имевшие столь сложное начало жизни, были счастливы и здоровы, чтобы, даже при неблагоприятном исходе, вы могли дать им интересную и социальную жизнь. И не только мама должна нести свой крест. Да и крест ли это?
         Очень сложной и важной проблемой являются взаимоотношение в семье, где есть еще дети. При этом младших обычно рожают в дружных семьях, с пониманием, как это важно для больного малыша, чтобы ему было не одиноко в жизни. Этим вторым детям обычно благодарны за их здоровье, их растят в содружестве с больным малышом. Младший ребенок не осознает себя без братика или сестрички, которая не все может и они инстинктивно выбирают те игры, в которые можно играть вдвоем. Это развивает обоих, формирует ту самую любовь, о которой и мечтали родители.
       Значительно сложнее, если в семье уже был ребенок. Обычно второго ждут осознанно, уже с готовым чувством любви. Случившаяся трагедия, как гром среди ясного неба, разбивает всю жизнь на две части. Кроме чувства боли, страха, отчаяния, женщина испытывает утроенное чувство вины, за то, что разбила привычный уклад жизни, за то, что мужу приходиться работать в три раза больше, за то, что она вынуждена большую часть времени проводить дома. Ее первенец, сколько  бы лет ему не было, тут же становиться взрослым. Ему постоянно говорят: ты должен сделать то-то и то-то для мамы и братика или сестрички. Ты должен с ним посидеть, покачать, погулять. Дела  старшего ребенка и его желания постепенно уходят на второй план. А когда он хочет проявить инициативу, то мама или папа тут же бросаются и не дают это сделать, боясь, что он навредит их больному малышу. Постепенно, между этими детьми, которые должны по идеи стать самыми близкими, начинает формироваться отчуждение, вплоть до ненависти. Иной раз, Ваш старший спрашивает: « Мама, зачем нам все это было нужно, мы хорошо жили. Поехали бы сейчас на море, отдыхать». Эти мысли настолько созвучны переживанием женщины, что она срывается на  своего старшего сына или дочь, беспричинно наказывая и обижая, что, естественно, плохо отражается на состоянии еще не окрепшего ребенка, который не в состоянии понять всю глубину боли родителей. Женщина, осознавая это, не может справиться с собой, ей кажется, что рушиться все. Ею овладевает глубокая депрессия. Помощь врача или психолога здесь просто необходимы.
       Ситуации бывают просто страшными. Мама одной моей пациентки однажды доверительно призналась мне, что совершенно не знает, что с собой делать. К сожалению ее маленькая дочка имела довольно тяжелое поражение ног (детский церебральный паралич), возможность ее самостоятельного хождения была сомнительна. Девочка в свои два годика была необычайно хорошенькой, умненькой, обладала спокойным ровным характером, любила всех вокруг и тянулась к старшим. Старшему братику было 8 лет. Эта девочка мешала ему, надолго отнимая маму. Папы никогда не было дома – он то работал, то ездил в больницу к маме. Мальчик стал плохо учиться, грубить. Женщина раздражалась на него. В общем с сыном е было трудно, она боялась, что не сможет его уберечь от плохого влияния и постоянно обвиняла его, наказывала. Она рассказывала, что иногда зимой специально прятала его коньки и не потому, что было за что наказывать, а потому что ее дочурка НИКОГДА не сможет ходить на каток. Ее рассказ был сбивчивым и болезненным.  Надо отметить, что занятия с психологом, немного медикаментозного лечения, наш РОДИТЕЛЬСКИЙ КЛУБ, помог ей совершенно разобраться в себе и изжить многие семейные проблемы, восстановить отношения с сыном, понять важность их общения с дочкой.
         Прочитав эту книгу, мы надеемся, что Вы поймете, что это общие проблемы. Постарайтесь подумать и проанализировать все это. Это ВАШИ ДЕТИ. Разные, трудные, но любимые. Вашего сердца должно хватить на то, чтобы понять их обоих. Помните, старшему ребенку в условиях второго больного ребенка в семье, психологически Вы еще нужнее для того, чтобы он сумел инстинктивно и правильно разобраться в ситуации и стать Вашей опорой, и, что особенно важно, опорой на всю жизнь Вашему больному малышу.

ПРОБЛЕМЫ НЕДОНОШЕННОСТИ.
Поражение глаз у недоношенных детей на этой странице рассматриваться не будет. Этой теме посвящена отдельная страница – Ретинопатия недоношенных.
Что же такое  недоношенный ребенок? Во-первых, это не просто маленький ребенок с маленьким весом, и все что ему нужно – этот вес набрать. Нет. Представьте себе, что Ваш малыш еще 2-3 месяца должен был развиваться внутриутробно, там  он должен был созревать, должны были развиваться его органы, превращаясь в столь зрелые системы, которые могут уже существовать самостоятельно во внешней среде. Поэтому, прежде всего недоношенный ребенок – это «незрелость», его неприспособленность к отдельному от Вас существованию. Ему очень трудно быстро приспособиться, а врачам и медсестрам требуется много сил и знания, чтобы поддерживать его жизнь и дать ему возможность нормально «дозреть».
       Самое главное для поддержания жизни – это дыхание, кровообращение и регуляция этих процессов.
        Внутриутробно плод дышит через маму, то есть кислород и питательные вещества поступают через сосуды пуповины, а все вредные вещества также выводятся через эти сосуды и мама удаляет их своими почками и печенью. Легкие для дыхания ребенку еще не нужны. Они потихоньку развиваются, готовясь к первому вдоху при появлении на свет. Однако, для этого нужно специальное вещество – сурфактант, которое помогает «раскрыться» легким и не спадаться альвеолам, осуществляя газообмен. Созревание сурфактанта происходит после 28 недели беременности и заканчивается примерно к 36 недели. Если ребенок рождается  очень рано, этого вещества может еще не хватать и дыхание становиться затрудненным. Ребенок начинает часто дышать, синеет, ему необходимо больше кислорода. К сожалению, причинами нарушения дыхания могут быть еще и нарушение кровообращения или регуляции при поражении нервной системы или совокупность этих причин. Но в любом случае для лечения требуется специальная подача кислорода – через аппарат искусственной вентиляции легких. Кроме этого, нужно наладить кровоток. Все это очень сложные механизмы, требующие глубоких знаний врача и опыта ухода со стороны медсестер. Их труд достоин огромного Вашего уважения!
      Искусственная вентиляция легких – это необходимость поддержания жизни ребенка. Без нее вряд ли он мог бы выжить и созреть, суметь дышать сам. Однако, получая высокие концентрации кислорода – почти 100%. для того, чтобы совершился адекватный газообмен, легкие ребенка как бы обжигаются. К сожалению, избежать этого нельзя - ведь на кон поставлена жизнь!  «Ожег» легких приводит  к спазму бронхов, продукции слизи. Это состоянии называется бронхо-легочной дисплазией. Спазм и продукция слизи приводят к усилению одышки, нарушению газообмена, гипоксии и вторичному нарушению клеток нервной системы. В процессе роста ребенка постепенно эти симптомы исчезают. Но для того, чтобы влияние этого заболевания было наименьшим, ребенка постоянно надо наблюдать, проводить курсы лечения для снятия спазма, улучшения созревания бронхов, контролировать уровень газообмена, не допускать периодов гипоксии (т.е. нехватки кислорода).
      Родителям надо знать, что даже если Ваш малыш очень недолго был на аппаратном дыхании, его бронхи могут быть очень чувствительны к спазму. Пусть в обычной жизни у него нет признаков бронхо-легочной дисплазии. Однако, как только он заболевает ОРВИ, т.е. когда усиливается продукция слизи, бронхи начинают спазмироваться. Вот почему эти дети так часто переносят «обструктивный синдром». Чтобы не произошло беды, зная, что Ваш ребенок был на аппарате ИВЛ, необходимо предупредить врача и начинать лечение спазма еще до того, как он станет очень тяжелым и потребует интенсивной помощи, госпитализации и т.д. Кроме того, частые эпизоды обструкции, особенно при аллергической настроенности в семье, почти в 80% случаев приводит к бронхиальной астме.
       Что же происходит с сердцем и сосудами недоношенного малыша и как контролировать созревание гемодинамики в дальнейшем.
         Строение и работа сердца плода внутриутробного периода отличается от таковой у новорожденного ребенка. Представьте себе, что у плода сердце трехкамерное, открыты специальные отверстия – «овальное окно» и «боталлов проток», через которые кровь смешивается и внутриутробно ребенок получает только «смешанную» кровь, что позволяет ему быть достаточно устойчивым к возможному недостатку кислорода. После рождения происходит перестройка кровообращения и сердце становиться четырехкамерным и ребенок начинает получать чисто артериальную, не смешанную кровь. Конечно, «отверстия» закрываются не сразу, но «смешивания» крови через них не происходит уже с первых минут жизни. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее - длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды ( открытое овальное окно и боталлов проток). Интенсивные методы лечения - искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание жидкости  позволяют спасти жизнь недоношенным детям, но усиливают нагрузку на неокрепшее сердце. Постепенно эти изменения могут исчезнуть, но за состоянием сердечно- сосудистой системы необходим тщательный контроль, позволяющий дозировать физическую нагрузку ребенка - определить сроки начала массажа, лечебной физкультуры, плавания.
      В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находится под наблюдением кардиолога. Необходимо неоднократное проведение - электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить правильную работу сердечной мышцы в 2, 4 ,6 , 12 месяцев жизни. Ультразвуковое исследование сердца ( эхокардиография - ЭХО-КГ), позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца, желательно провести в 2 , 6, 12, 24 месяцев жизни ребенка.
       Помните! Учитывая особенности недоношенного ребенка трактовку любых результатов исследований должен проводить кардиологов СОВМЕСТНО с лечащим и постоянно наблюдающим врачем – неонатологом – специалистом по развитию детей раннего возраста.
        Необходимо помнить, что правильное наблюдение за развитием сердечно- сосудистой системы недоношенного ребенка позволяет своевременно выявлять отклонения, проводить адекватное лечение и дозировать активность малыша соответственно его функциональным возможностям. Все это в целом поможет адекватному созреванию сердечно-сосудистой системы и отсутствию неблагоприятных последствий в дальнейшем!

Возможные  поражения нервной системы недоношенного ребенка.
Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.
Все что может быть с нервной системой недоношенного ребенка можно условно разделить на 2 большие и неравнозначные группы. Во-первых, даже если ничего плохого не произошло с нервными клетками и  мозговым кровотоком, однако, все-равно клетки нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не «способными» осуществлять правильную регуляцию всех органов и систем. Для налаживания этих взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и лишь, затем проглатывают ее. Кормление занимает много времени, обычно родители приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки, малыми порциями. Кроме того, такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет, кормить жидкой пищей, из-за того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень не совершенна.
Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующих в произношении звуков очень долго формируются. Поэтому практически всем глубоко недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить, для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.
По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После шести месяцев незрелость уже не так выражена и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садится, может поздно научится ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках. Лекарства от незрелости два – время и Ваше терпение.
Если Вашему малышу повезло меньше, то помимо глубокой незрелости, клетки нервной системы могут пострадать от недостатка кислорода, который испытывает недоношенный ребенок при тяжелом течении беременности и родов. Если кислородное голодание головного мозга было не слишком тяжелым и продолжительным, то изменения произошедшие в клетках будут обратимыми, и не приведут в дальнейшем к тяжелым последствиям. В первые месяцы такие дети могут быть более возбудимыми, иметь нарушения сна. В дальнейшем они хорошо развиваются и к 1,5-2 годам не отличаются по уровню развития от доношенных сверстников. Но если все же повреждения клеток избежать не удалось, то результатом этого могут быть «разрывы» сосудов мозга и кровоизлияния в желудочки мозга. В 1-2 месяц жизни состояние таких детей, обычно, бывает тяжелым,  и они нуждаются в медицинской помощи и длительном выхаживании.
        При кровоизлияниях легкой степени «лопаются» стенки мелких сосудов и это может приводить к повышению внутричерепного давления. Внутричерепное давление повышается из-за избыточного образования жидкости в желудочках мозга, которая давит на окружающие ткани. При небольших кровоизлияниях, состояние в большинстве случаев быстро компенсируется, отток жидкости из желудочков нормализуется, и кровоизлияния бесследно рассасываются. Другими словами, кровоизлияния 1  и 2 степени могут пройти бесследно для  ребенка, однако, это не означает, что его не надо наблюдать и лечить на 1-2 году жизни.
      Тяжелые кровоизлияния, когда «рвутся» крупные сосуды и кровь заполняет все мозговые желудочки, вызывают значительно более серьезные последствия, приводят к гидроцефалии, судорогам, задержке развития, двигательным нарушениям. Такие дети нуждаются в постоянной помощи неонатолога, невропатолога и других специалистов, в частности контроля со стороны нейросенсорных органов (слух и зрение), так как могут быть повреждены именно эти зоны мозга. Если малыш сильно задерживается в своем развитии нужно внимательно понаблюдать, нет ли у него судорог. Приступы бывают очень разными и иногда совсем не напоминают судороги. Ребенок может отводить глаза в сторону и замирать на несколько секунд, высовывать язык, делать необычные вычурные движения руками и ногами. Особенно Вас должно насторожить, если ребенок сильно сгибается или разгибается насколько раз подряд серией. При любом подозрении на судорожные приступы малышу необходима консультация невропатолога, проведение электроэнцефалограммы. По возможности сделайте видеозапись, чтобы невропатолог мог увидеть насторожившие Вас приступы.
      У недоношенных детей, перенесших тяжелый недостаток кислорода, может произойти необратимая гибель нервных клеток непосредственно в мозговой ткани. Это самый тяжелый вид поражения и называется он перивентрикулярная лейкомаляция. При перивентрикулярной лейкомаляции разрушаются клетки белого, а иногда и серого вещества мозга и на их месте образуются кисты. Это повреждение мозга устанавливается с помощью ультразвукового исследования мозга. Со временем эти кисты «закрываются» и после 6-8 месячного возраста их уже не видно на ультразвуке. Исход у таких детей может быть различным: от минимальных двигательных нарушений с моторной неловкостью и нормальным развитием психики, до формирования парезов, параличей с задержкой психомоторного развития.
        Диагноз внутричерепного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции очень серьезен, однако, не является окончательным приговором. Каким будет исход в данном случае, в первые месяцы жизни никто не знает. Клетки мозга недоношенного ребенка продолжают развиваться внеутробно, ткань очень пластична и она может частично взять на себя функцию поврежденных клеток.  Еще и еще раз мы хотим сказать: не теряйте надежду, лечите ребенка, старайтесь ему помочь, развивать его, выполнять назначения лечащего врача и Вы можете, даже при очень серьезной ситуации, получить достаточно хороший результат. Тем более, что наука идет вперед и с каждым днем появляются новые знания и методы оказания помощи.

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка.
         Основной  заботой родителей недоношенного ребенка является проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет первостепенное значение, как основной показатель физического благополучия малыша. Следует учесть, что  темпы прироста физических показателей  (массы тела, длины, окружности головы и груди) у недоношенного  ребенка  будут существенно отличаться от таковых у его доношенных сверстников. По крайней мере, до 6-9 месяцев,  ваш малыш будет более «мелким», и, основное значение в это время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность ежедневного взвешивания ребенка, которое, необходимо проводить в одно и то же время, предпочтительно  перед первым утренним кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный.  Что должно вас настораживать в первую очередь это- падение массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш «стоит»  в весе). Причины  могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного молока   у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и устранить их.
      Основными проблемами со стороны пищеварительной системы у  недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически все родители, являются - кишечные колики. Колика – происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика – приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, на­чинается внезапно, ребенок громко и, более или менее продолжи­тельно кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напря­жен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. При­ступ иногда заканчивается только после того, как ребенок пол­ностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает после отхождения кала и газов.
Недоношенные дети  особенно предрасположен­ны к коликам, при этом  у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства . По-видимому, основной причиной этих страданий малыша, может быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника и в силу этого склонность к повышенному газообразованию. В результате чего усиливается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.
Причиной дискомфорта и вздутия живота, так же, может быть нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины ко­лик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства. Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных на устранение колики ( специальные ветрогонные травяные чаи, препараты симетикона- Саб/Симплекс, Эспумизан, очистительная клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован в медицинском учреждении.
- диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка явление частое и волнующее родителей и педиатров.  Необходимо определить, что не должно вызывать тревогу родителей.  При грудном вскармливании у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих смеси, стул более редкий – 3-4 раза в сутки. Отсутствие стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной диспесии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия, лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами (то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям), могут приводить  к нарушению иннервации кишечника, в результате воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики слизистой оболочки толстой кишки;
- нарушение пищеварения, обусловленное:
повышенной жирностью грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной функции.  Во всех этих случаях существуют  специальные корригирующие смеси- лечебные заменители грудного молока, профилактические препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно согласовать их применение с вашим педиатром.
- синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного ребенка.  Наиболее частой причиной этого является незрелость и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка – так называемый «дуодено-гастральный рефлюкс». Чаще всего  это возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний  может быть аэрофагия (когда  младенец   с жадностью глотает воздух вместе с пищей).  Массы при срыгиваниях  выглядят  обильными за счет связывания их с воздухом и, обычно, никак не изменяют самочувствия малыша.  В таком случае  нужно набраться терпения и подождать когда желудок малыша «дозреет», соблюдая при этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут. Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание смесей – загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением. Однако, существуют ситуации, при которых необходима срочная консультация специалиста: если в срыгиваемых массах присутствуют прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие малыша нарушается – не медлите, обращайтесь к врачу!
                                     
Состояние костной системы и суставов.
  Явления морфо- функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются  и на опорно- двигательный аппарат. Несовершенство нервно- мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.
     Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть  врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон,  травматическое поражение позвоночника  или шейных мышц при выведении головки в родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке. Правильный диагноз всегда устанавливает врач и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.
      Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением  плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается  вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.
      Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш  должен неоднократно на первом году жизни осматриваться ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3 и в 12 месяцев. При выявлении патологии консультаций может быть больше. Своевременное выявление отклонений поможет быстро начать лечение и вырастить ребенка здоровым.

     Мы попытались в доступной форме рассказать о наиболее часто встречающихся проблемах 1 года жизни недоношенного ребенка. Все они требуют внимания, наблюдения и своевременного лечения. Мы настойчиво рекомендуем Вам обращаться к специалистам, которые целенаправленно занимаются проблемами здоровья и развития таких детей – это поможет избежать ошибок и лишних волнений. http://medcom.ru/westfalia/drager/img/caleo.jpg

0

3

http://nashkinder.ru/images/stories/rebenok/kuvez-inkubator-dlya-nedonoshennyh-i-slabyh-detey.jpg
http://www.krokha.ru/beremennost/podgot … a-bolnitsa
В зависимости от первоначального веса малышей, появившихся на свет раньше срока, делят на три группы:
от 1500 г – недоношенный ребенок,
от 1000 до 1500 г – недоношенный ребенок с низкой массой тела,
до 1000 г – недоношенный ребенок с экстремально низкой массой тела.

Сложности при рождении
Если ребенок появляется на свет раньше срока, органы и системы у него еще не развиты в той же мере, что у доношенного. Поэтому он с первой минуты будет нуждаться в медицинской помощи, причем ее объем и продолжительность будут зависеть от того, на каком сроке и с каким весом родился малыш.
Одна из серьезных проблем у недоношенных детей – становление функции дыхания. В легких каждого человека вырабатывается специальное вещество – сурфактант, которое препятствует спадению альвеол и, таким образом, способствует нормальному дыханию. Недоношенный ребенок не имеет достаточно сурфактанта, поэтому легочная ткань у него не может расправиться полностью и иногда возникают расстройства дыхания, вплоть до его остановки. Врачам важно наладить функцию дыхания у ребенка. Для этого используются аппараты искусственной вентиляции легких. Есть у медиков на вооружении и еще один препарат – аналог вырабатываемого у человека сурфактанта, который помогает недоношенным в налаживании дыхательной системы.
Недоношенный ребенок еще физиологически не готов к тем условиям, которые ожидают его в нашем мире. Температура окружающей среды здесь ниже, чем в материнской утробе, а система терморегуляции у малыша еще несовершенна – он быстро переохлаждается и перегревается. В старину, если младенец рождался раньше срока, его заворачивали в вату или клали на печь, чтобы создать климат, максимально похожий на внутриутробный. «Сейчас ребенка кладут в инкубатор (кювез), – рассказывает Галина Яцык. – Он изолирован от шума и лишнего света, сюда подается кислород, регулируется температура и влажность. Иногда используются так называемые «гнезда», имитирующие внутриутробное положение малыша.
Воспроизвести можно не только внутриутробное положение, но и состояние невесомости. Это делается благодаря методу под названием сухая иммерсия. Ванна наполняется теплой водой, температура которой поддерживается на уровне 36,6 градусов. Поверхность воды покрывается медицинской пленкой, на которую опускают малыша. Он обволакивается этой пленкой, ему тепло, он в невесомости и прекрасно себя чувствует».
У детей, рожденных раньше срока, часто возникают проблемы с питанием. Решаются они по-разному. Если ребенок весит примерно 1700 г и у него присутствует сосательный рефлекс, то его кормят дозированно через специальный шприц, учитывая скорость подачи молока. Если малыш уже сосет сам, то используются обыкновенные соска и бутылочка. Конечно, в этом случае молоко все равно дается дробно, понемногу. Когда сосательный рефлекс отсутствует, ребенка кормят через носожелудочный зонд, и пища постепенно попадает в желудок малыша.
Самая лучшая пища для недоношенного ребенка – материнское молоко. Чтобы сохранить его в то время, пока малыш еще не берет грудь, женщине нужно регулярно сцеживаться. Медицинский персонал будет кормить малыша грудным молоком, вводя в него дополнительные добавки, ведь потребность недоношенных детей в белках, витаминах и минеральных веществах очень велика. Если молока у женщины недостаточно, то для кормления используются искусственные молочные смеси, специально предназначенные для недоношенных.

Не торопитесь домой!
Первый этап выхаживания недоношенного ребенка осуществляется в роддоме. Самое лучшее, если преждевременные роды проходят в больнице, где есть детское реанимационное отделение – тогда малыш попадает туда сразу после рождения. Но детская реанимация есть не во всех роддомах.
В больнице ребенка обязательно осматривают врачи-специалисты: невропатолог, офтальмолог, ортопед, кардиолог, ему делают нейросонографию – УЗИ головного мозга, при необходимости – УЗИ внутренних органов, берут анализы мочи и крови.

Что же происходит с малышом, если он родился в больнице, где реанимация отсутствует? Неужели его не удастся спасти?
Ничего подобного. В роддомах обязательно есть и кювезы, и аппараты искусственной вентиляции легких, и препараты, необходимые для поддержания жизни недоношенных, и врачи-неонатологи, которые умеют «вытаскивать» таких детей. Другое дело, что, помимо того, чтобы наблюдать за сложными недоношенными детьми, неонатологи должны присутствовать на следующих родах, принимать новых новорожденных. А это значит, что внимания к недоношенным со стороны неонатологов будет меньше, и они могут упустить какие-то важные моменты, когда ребенка необходимо спасать. В реанимации же работают врачи-неонатологи и медсестры, которые занимаются непосредственно теми детьми, которые там находятся – это их прямая обязанность, а это значит, что ребенок будет постоянно под врачебным контролем.
Когда недоношенный ребенок будет лежать в реанимации, мама может посещать его, но в определенные часы, и «общаться» сквозь стекло кювеза (в некоторых роддомах и центрах разрешено круглосуточное посещение).

Если в роддоме нет реанимации, а она требуется ребенку, то после стабилизации состояния его могут перевести в больницу, где она есть. Перевозят малыша на машине, которая специально оборудована для транспортировки недоношенных детей (в ней есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.).
Если ребенок рождается раньше срока, но с хорошим весом (2400–2500 г), он здоров и нормально прибавляет в весе, то его могут выписать из роддома вместе с мамой в обычные сроки. Если же у малыша маленький вес или есть проблемы со здоровьем, то его через 5– 10 дней после рождения переводят на второй этап выхаживания – в отделение недоношенных в детскую больницу или детский медицинский центр. Здесь, в больнице, малышу предстоит провести еще некоторое время, сколько – зависит от состояния и веса ребенка.
Что касается второго этапа, то здесь в одних медицинских учреждениях разрешается пребывание малыша вместе с мамой, в других – мама может приезжать в детскую больницу в дневное время, чтобы кормить малыша, помогать ухаживать за ним. Врачи обычно приветствуют желание мамы кормить ребенка своим молоком. Если мама не находится постоянно вместе с крохой, врачи просят ее сцеживаться и ежедневно привозить молоко в детскую больницу, чтобы малыш мог получать его.
Обычно ребенка выписывают домой, когда у него намечается положительная динамика, его вес достигает 2400–2500 г, он может сам сосать грудь или бутылочку.

К вашему сведению
Основные причины преждевременных родов:
истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки),
гестозы,
преждевременная отслойка плаценты,
генитальные инфекции,
гормональные нарушения,
многоплодная беременность,
серьезные заболевания матери (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и др.).

Наконец дома!
Когда недоношенный ребенок оказывается дома, это большой праздник для родителей. Но не стоит забывать, что кроха – пока немного ослабленный и ему требуется больше внимания с их стороны.
Антонина Волжина
неонатолог роддома № 10 г. Москвы
Родителям важно обеспечить ребенку комфортные температурные условия, ведь у недоношенных малышей несовершенная система терморегуляции, и они быстро переохлаждаются и перегреваются. Для таких детей часто бывает утомительно сосание груди. Кормление может продолжаться по 30–40 минут, ребенок может засыпать у маминой груди. Если малыш очень ослаблен, то лучше сцеживать молоко и кормить его из бутылочки – тогда сосать ему будет несколько проще. Кормить недоношенного ребенка желательно по требованию, но при этом не забывайте, что в первые месяцы он должен есть каждые 3–3,5 часа; если ребенок заснул днем и долго спит, его нужно аккуратно разбудить и приложить к груди или дать бутылочку.
Недоношенным детям очень полезны массажи, ванны, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, развивающие игры – все это способствует их физическому и психическому созреванию.

Возможные проблемы
То обстоятельство, что малыш родился раньше времени и в первые дни его жизни проводились реанимационные мероприятия, может повлиять на здоровье ребенка в дальнейшем. Причем, чем раньше недоношенный ребенок появился на свет и чем меньше была его масса тела, тем выше вероятность осложнений.
В первую очередь у недоношенных детей страдает центральная нервная система. Как следствие – у таких малышей может быть снижен или повышен мышечный тонус, наблюдается задержка в развитии физических навыков. У детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, иногда формируется ДЦП.
У недоношенных детей могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, что может сказаться на зрении – привести к его нарушению, к косоглазию.
Если ребенок в первые дни и недели нуждался в искусственной вентиляции легких, то у него может развиться бронхолегочная дисплазия. В будущем такой ребенок будет чаще болеть респираторными заболеваниями.
Кислородное голодание плода, возникшее при преждевременных родах, может привести к ретинопатии – невоспалительному поражению сетчатой оболочки глазного яблока. Сетчатка отслаивается, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Несовершенство пищеварительной системы недоношенных детей приводит к тому, что у них чаще бывают колики, запоры, дисбактериоз.
Недоношенные младенцы попадают в группу риска по развитию рахита, анемии.
Недоношенные дети часто рождаются с несформированными тазобедренными суставами, поэтому опасность дисплазии у них больше, а значит, нужно обязательно вовремя показываться ортопеду.
И все же многие проблемы недоношенных детей удается решить, а тревоги и опасения первого года малыша остаются лишь в воспоминаниях родителей!
Как выглядит недоношенный
Ребенок, рожденный раньше срока, отличается от доношенного даже внешне.
У него крупная голова, тонкие ручки и ножки, худенькое тело.
Кожа темно-красного цвета, морщинистая, покрыта пушком.
Ногтевые пластинки не полностью покрывают ногтевое ложе.
Ушные раковины мягкие.
Малый родничок, расположенный на затылке, еще открыт.
Пупок расположен в низу живота, а не в середине, как у других детей. Физиологическая желтуха (пожелтение кожи из-за недостаточности ферментов печени) у недоношенных бывает чаще и продолжается дольше.
У мальчиков яички часто не опущены в мошонку. Потеря веса после рождения у малышей, появившихся на свет раньше времени, бывает больше, и свой первоначальный вес они набирают более продолжительное время (2–3 недели), чем доношенные дети.
Но не переживайте, скоро малыш не будет отличаться от своих ровесников!

0

4

http://www.newsland.ru/news/detail/id/684232/
http://static.newsland.ru/news_images/684/big_684232.jpg
В Германии родился и выжил самый недоношенный ребенок в мире, его вес при рождении составил всего лишь один фунт (450 граммов), рост - 28 сантиметров. Об этом сообщает AFP со ссылкой на немецкий таблоид "Бильд".

Девочка по имени Фрида появилась на свет 7 ноября 2010 года - после 21 недели и пяти дней беременности. Спустя пять с половиной месяцев малышка окрепла настолько, что в ближайшие несколько дней родители смогут забрать ее из больницы в городе Фульда (на западе Германии). Сейчас она поправилась до 3,5 килограмма и выросла до 50 сантиметров.

Случаи, когда такие дети выживают крайне редки. Брат-близнец Фриди - Килиан умер через несколько дней после рождения. Врачи говорят, что тот факт, что девочка осталась жить - чудо. По словам профессора Рейнальда Реппа (Reinald Repp), младенцы, родившиеся до 22 недель не имеют никаких шансов, потому что их легкие, сердце и мозг не достаточно развиты.

Прогнозы медиков по поводу Фриды благоприятные. Представители немецкой клиники уверены, что девочка будет развиваться нормально, как и любой другой ребенок.

Источник: vesti.k

http://www.medikforum.ru/news/medicine_ … benok.html
http://www.medikforum.ru/news/uploads/posts/2009-10/1256702616_infant-incubator.jpg
Индийские врачи из города Джайпура сохранили жизнь недоношенному ребенку, родившемуся с весом около 600 грамм. В течение месяца малыш находился на аппарате искусственной вентиляции легких.
Дипика Чатурведи 21 июля на 26-й неделе беременности родила близнецов. К сожалению, из двух недоношенных детей врачам удалось сохранить жизнь только одному малышу. Его родители сейчас очень рады тому, что он выжил, несмотря на серьезные проблемы со здоровьем.
При рождении ребенок весил 682 грамма, потом из-за легочной инфекцией: вес снизился до 447 г. Это самый легкий ребенок в мире. Он столкнулся с огромной проблемой - в его незрелых легких не хватает сурфактанта - вещества, помогающего легким расправиться и обеспечить дыхание. Врачи вводят недоношенному ребенку сурфактант с помощью инъекций. "Ребенок находился на аппарате искусственного дыхания 38 дней. Несмотря на проблемы со здоровьем, врачи уже радуются тому, что он питается молоком матери", - говорит доктор Дананай Мангал из больницы Вавилона.

В последние годы в связи с развитием медицины в большинстве стран мира снизились показатели младенческой и перинатальной смертности. Это происходит в основном благодаря усовершенствованию реанимационных мероприятий и повышения качества медицинской помощи детям с экстремально низкой массой тела (менее 1000 грамм). По статистике, выживаемость таких детей в США составляет 80%, а в Японии 95%. У таких малышей при неоказании им должной медицинской помощи впоследствии развиваются неврологические заболевания и нарушаются познавательные функции, они чаще болеют. Выхаживают их при строгом соблюдении температурного и светового режимов в кувезах (инкубаторах для недоношенных детей).

0

5

Отныне свидетельство о рождении недоношенного ребенка родителям будут выдаваться сразу. Раньше его выдавали только после того, как новорожденный проживет 168 часов.

Сегодня корреспонденты «Российской газеты» опубликовали приказ минздравсоцразвития «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».
В новом документе речь идет о том, что дети, которые родились на 22 неделе и позже, с весом свыше 500 грамм и длиной тела свыше 25 сантиметров, будут выхаживаться врачами, а матери смогут беспрепятственно получать документальное подтверждение их рождения.
"Новые критерии регистрации новорожденных детей соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения", - сообщила Валентина Широкова, директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения минздравсоцразвития.
"Специалисты многих регионов уже давно довольно успешно выхаживают глубоконедоношенныхи, - говорит Широкова. - Однако медицинское свидетельство о рождении матерям выдавали лишь в том случае, если ребенок, появившийся на свет на сроке 22-28 недель беременности, прожил неделю или 168 часов. С 2012 года родители будут получать документ по факту рождения".
Следует отметить, что в России медики начали пытаться бороться за глубоконедоношенных детей около 20 лет назад, и специальным приказом министерства здравоохранения с 1993 года предписывалось обязательное выхаживание детей, которые родились на сроке беременности свыше 22 недель и с весом более 0.5 килограммов. Таким детям проводили реанимационные мероприятия, а в последующем их лечили.
Ведущие клиники это делали еще гораздо раньше. Однако до последнего времени очень немногие родильные дома были обеспечены необходимым оборудованием и имели в своем арсенале специалистов, способных выхаживать полукилограммовых детей. Если достигали успеха и ребенок появлялся на свет, когда наступала 22, 23, 24, 25 недкля беременности  и так далее, оставался живым в течение одной недели - его регистрировали, как всех детей, которые родились в срок.
Если же нет, то медики фиксировали выкидыш, а это создавало родителям дополнительные психологические и материальные проблемы. Матери нельзя было оформить декретный отпуск, разрешался только больничный. Также женщина не имела права получить материнский капитал и так далее. К реализации рекомендаций ВОЗ наша страна начала готовиться уже с 2006 года.
По программе "Родовый сертификат" было приобретено около 17 тысяч единиц медицинского оборудования для различных учреждений родовспоможения. Началось активное строительство новых перинатальных центров и реконструкция действующих.
Ведущие специалисты разработали методические рекомендации по оказанию реанимационных мероприятий новорожденным с экстремально низкой массой тела, а также были созданы методические рекомендации по оказанию медицинской помощи при преждевременных родах. Данные рекомендации направлены во все регионы.
Планируется внести изменения и в порядок выдачи женщинам больничных листов в случаях преждевременных родов, наступивших в сроке 22-30 недель беременности. Соответствующий проект приказа в данное время проходит все необходимые для этого согласования. Больничный лист сроком на 156 календарных дней будет предоставляться всем женщинам без исключения, у которых имели место преждевременные роды.

0

6

Скрытый текст:

Для просмотра скрытого текста - войдите или зарегистрируйтесь.

0


Вы здесь » Наш малыш - форум о детях » Роды » недоношенный ребенок <


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2016 «QuadroSystems» LLC